佛山市大学生医保办理方式/佛山市城镇职工医疗保险入院登记流程

　　如何申请在市外医院住院?

　　(一)转外就医

　　参保人因病情需要或要求转往市外医院就医的，持市内二级及以上(指医保级别)定点医院开具并盖有医务科印章的《佛山市基本医疗保险参保人员转院备案表》或个人填写《佛山市基本医疗保险参保人员市外医疗机构就医申请表》、相关病历以及本人身份证(他人代办的，需提供代办人身份证)，到参保所属社保机构办理转院审批手续。

　　因特殊危急病例需转院的，先行转院后于5个工作日内按上述要求补办转院审批手续。

　　未经社保机构核准自行到市外医院住院的，医保基金不予核报。

　　(二)异地就医

　　长期异地居住半年(含180天)的退休人员、单位派驻市外工作180天(含180天)以上的在职参保职工、异地居住半年(含180天)以上的参保居民，填写《佛山市基本医疗保险参保人员长驻(住)异地就医申请表》,并根据实际情况按要求提供异地居住或工作的证明材料，如户口本、房产证、养老院证明、单位证明、异地公安部门、异地居(村)委会证明等,可在当地选择 1—3 间当地医保定点医院作为定点医院，报参保所属社保机构审批备案。因病住院时，在选定的医院就医产生的医疗费用方可纳入医疗报销范围。

　　注意：单位派驻市外工作180天(含180天)以上的在职参保职工异地就医资格有效期为一年(自获准之日起计算)。有效期满后仍需继续在异地工作的，须重新申请办理异地就医手续。

　　(三)外出期间因急、危、重病住院

　　参保人在外地期间因急、危、重症疾病在市外医院住院的，须由参保人或代办人自入院之日起5个工作日内持参保人的身份证、医疗机构诊断证明、急诊(抢救)病历等，到参保所在社保机构申请办理核准手续。

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　　办理条件

　　1、凡不具备条件参加城镇职工基本医疗保险的本市户籍居民，都应以家庭为单位参加所在区的居民基本医疗保险(凡同一家庭中有一个应参对象未参保的，则全户家庭成员不能参保，已参加城镇职工基本医疗保险的视同已参保)

　　2、在本市参加城镇职工基本医疗保险累计缴费满1年以上的外来务工人员，或者父母一方为本市户籍并参加基本医疗保险的，其学龄前或本市中小学就读的，并在外地(含港、澳、台)已入户的子女，可参加本市居民医保，由个人缴纳全部保险费。

　　办理材料

　　填写《参保申请表》

　　参保人身份证复印件

　　参保人户口簿复印件

　　银行存折的原件和复印件等相关资料

　　办理流程

　　一、申请人直接到户口本所属的社保机构申请;

　　二、或申请人先到居(村)委、社区提交申请材料，居(村)委、社区持已盖章确认的《参保申请表》纸版和电子版到所属镇街的社保机构办理申请手续;

　　三、社保机构审核后，符合条件的予以受理;

　　四、居民医保年度继保，原扣费账号有变更的村(社区)，需与区社保局、银行重新签订《居民医保扣费协议书》。

　　五、经社保部门审核符合居民医保政策的人员可办理中途参保手续

　　1、参保人持相关资料直接到户口本所属的社保机构申请，或到户口所在地的村(社区)委会办理申请手续，符合条件的予以受理;

　　2、村(社区)委每月25号前填写《中途增员表》和已受理的相关资料送所属社保机构办理参保手续。

　　收费标准

　　业务不收手续费，保险费按照有关规定执行

　　办理时限

　　受理后5个工作日内完成

　　办理地点

　　户籍所属各区镇(街)社保机构

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佛山市基本医疗保险转诊（院）备案表

姓名性别年龄审批号身份证号联系电话原住院情况医院名称：住院号：住院时间：入院诊断：出院诊断：转(诊)院类别□ 转市内上级定点医疗机构    □转市外定点医疗机构转往医院名称转往医院级别

病情摘要及转诊理由

医生签名：

       年      月     日

副主任以上医师或科主任意见：

签名：

      年     月     日

医疗机构审批意见：

盖章：

      年     月     日

　　1、参保人或代办人应在转入医院入院3个工作日内办理转院备案手续。转出医院将转诊(院)信息录入医保系统后，参保人或代办人持参保人身份证明资料及转院回执到转入医院办理社保登记。

　　2、本表自转出之日起30日内一次转院有效，参保人超过30日未在转入医院办理入院手续，须重新申请办理转诊(院)备案手续。转院后因同一疾病遵医嘱到同一市外定点医院复诊的须在入院前或入院之日起3个工作日内办理备案手续，否则按自行到市外医疗机构就医的报销比例核报。

　　3、如转入医院已实现联网结算，须在医院现场即时结算医疗费用(如遇特殊情况不能现场即时结算，先由医院挂账处理，待问题解决后再予结算);如转入医院未实现联网结算，参保人或代办人需出院后90日内到参保所属社保机构申请零星报销。

　　4、申请零星报销需要提供：(1)住院收费收据或发票、住院证明材料，以上资料应提供原件并盖有医院相关印章;(2)医疗费用收费明细清单;(3)参保人社会保障卡原件及复印件;(4)未领取或未激活社会保障卡的，须提供参保人本人有效身份证明及其本人的银行活期存折或借记卡的原件及复印件;(5)由他人代办的，需提供代办人身份证明原件及复印件(5)其他相关资料。

　　5、普通疾病出院带药不得超过7天量，慢性病不得超过1个月量。出院超量带药、出院时或住院期间开出但未执行的治疗、检查、检验项目费用，基本医疗保险基金均不予支付。

　　6、参保人在住院期间不能享受普通门诊、门诊特定病种及门诊慢性病种待遇(精神类专科用药除外)。

　　本人已阅读本表并理解以上备注内容。

　　(抄录处)

参保人(代办人)签名：

日期：   年   月   日