佛山禅城第五届“和乐村居”社区服务大赛中期交流分享会举行

  记者日前从禅城区社保局获悉，继今年4月覆盖至全区三甲医院五类门特病种，截至6月，禅城区跨省门特直接结算面已拓展至全区二级及以上定点医院，推动异地就医直接结算工作步入全线畅通的新阶段。

  异地结算范围再升级

  一直以来，为了破解异地就医参保人结算报销“跑腿累、需垫付、周期长”的烦心事，禅城不断扩大异地就医直接结算覆盖范围，优化异地就医经办服务。

  今年4月，禅城区内三甲医院全面开通高血压、糖尿病等五类门特病病种跨省直接结算服务。目前，禅城区跨省门特直接结算面拓展至全区二级及以上定点医院，异地结算能力再次全面升级。

  据统计，今年以来，禅城区定点医疗机构异地就医直接结算服务超5万人次，直接结算医保统筹金额达2亿元，受惠的异地参保人分布全国各地。

  提升备案审核能力和效率

  快捷高效地实现“应结尽结”，背后离不开相关部门严格落实异地备案审核环节政策，确保实现备案审核效率和质量双提升。

  温先生一家常住江西赣州，他家小孩在禅城区参加居民医保。6月18日，他家小孩因上呼吸道感染、在赣州当地入院治疗。了解到相关异地就医政策后，温先生为孩子在微信“粤医保”小程序提交相关材料、进行异地就医备案。

  业务审批人员该备案申请后，立马开展资料审查，更主动联系温先生，通知其补正相关材料。就在温先生完成材料补正后的当天，备案完成审批并生效。因此，温先生小孩出院结算时，住院费用能予以社保统筹直接结算。

  这正是专项审批“加速度”的新近实例。相关部门加速审批、高效流转不延迟，尽力保障参保人在“医前临备”“结算前临备”的情况下，也能享受医保待遇。

  拓展备案方式方便群众

  走进连锁药店企业开展宣讲，对各门店人员进行培训，力争将宣传阵地前置到药店现场；来到各村居、企业、园区等场所，为职工、居民提供政策解读、现场答疑服务……近期，禅城区社保局持续采取多种措施，不断延伸政策宣传触角，普及异地就医相关知识。

  该局相关负责人介绍，目前，全区各社保经办前台、相关定点医疗机构，已广泛增设异地就医直接结算宣传角、答疑窗。此外，结算前台专设异地直接结算绿色通道，专人指引结算办理事项，让参保群众异地就医报销更有“医”靠。

  对于禅城区参保人在异地门特就诊、未能直接结算相关费用的，该局推出了上门收件服务，将“窗口服务”延伸至群众家门口，致力打通就医结算“最后一公里”。

  在畅通异地就医备案渠道方面，该负责人介绍，该局积极向市民推广“国家医保服务平台”APP、“粤医保”等线上备案方式，以及线下窗口办、邮寄办等方式；同时，该局还提供上门特办服务，兼顾方便老龄或其他特殊人群办理备案，持续提升异地就医服务适配能力。

  异地就医备案小知识

  ●什么是异地就医直接结算？

  指基本医疗保险异地就医费用结算，通俗地说就是参保人在非参保地就诊时发生的医疗费用中符合医保政策范围的部分，在就诊所在定点医疗机构直接结算。

  ●异地就医备案是什么？

  参保人因长期定居、退休安置和工作派驻在异地生活，其间有就医需求需要报销医疗费用。其事前需要办理异地就医备案，备案后报销待遇与参保地待遇享受水平一致。

智城社区人大代表联络站牵头解决居民交通需求

  民生无小事，枝叶总关情。近日，禅城区张槎街道智慧路东段紧靠中海凤凰熙岸北门、海湾城小区南门增设了一对临时公交停靠站点，石湾大桥北公交站也由原单一班次优化调整了多条途经线路，站点经停服务近日已启动。

  这得益于张槎街道智城社区人大代表联络站主动拓宽履职渠道，多部门积极联动跟进，最终使前期居民群众提出的站点增设及公交线路优化的建议得到落实。

  6月15日，张槎街道智城社区人大代表联络站架起连心桥，重点解决辖区中海凤凰熙岸小区及周边居民群众反映强烈的公交出行不便问题。联络站组织驻站人大代表、区交通运输局、公交公司、小区居民群众、物业等多方代表面对面沟通，共议绿色出行。

  对于群众代表提出的公交线路和班次建议，区交通运输局及公交公司代表给予了详细的答复。最终，经过商议探讨最终敲定在6月底完成增设站点硬底化工作，7月初完成线路停靠解决方案。

  在当天座谈会上，大家还围绕公交服务提升进行探讨。“能不能把禅城区的一些旅游点串起来设专门的旅游快捷线，既方便群众也能提升旅游业服务品质。”热心群众徐先生提议。公交公司和区交通运输局表示，目前区政府也在着力提升绿色出行服务，打造品质禅城，快捷线已在计划当中，希望不久的将来，通过不断的优化，尽快投入服务。

  此次智城社区站点增设及公交线路优化，打通了辖区的交通“任督二脉”。据了解，早在去年，智城社区人大联络站已通过人大议案反映居民需求，社区居委会也一直积极与多部门沟通推进，落实群众急难愁盼的需求，切实增强群众的幸福感和获得感。