佛山社保 三年铸五大品牌 开启治理新实践

    在全国社保系统内率先依托银联渠道实现线下电子社保卡扫码支付医保个账；实现160个社保服务事项全程网办；实现省内、跨省异地住院医疗救助“一站式”结算；城乡居保基础养老金标准提升至300元/月，达到珠三角先进水平……佛山社保这张成绩单背后，是市民享受的各项社保待遇稳步提升和经办服务体验感持续优化。

    2018年，佛山市社保局制定了《打造惠民社保品牌 提升社保经办管理服务三年行动计划》。三年来，佛山社保部门坚持党建引领与经办服务、作风建设融合推进，全力打造“惠民社保”“便民服务”“智能监管”“优质形象”“专业队伍”五大社保品牌，推动构建佛山市优质、高效、便民的社保经办服务新体系。

    惠民社保全覆盖▶▷上半年为企业减免社保费超76亿元

    佛山社保不断推进全民参保计划。2020年上半年，全市基本养老、医疗、失业、工伤和生育保险缴费人数分别达326.07万人、515.01万人、288.65万人、290.36万人、268.37万人，较2018年初分别增长15.28%、8.90%、17.89%、18.01%、9.41%；各项基金累计结余约945.63亿元，较2018年初增长24.13%，实现佛山市社保基金的可持续发展。

    同时，构建起多层次社会保险体系。佛山市城乡居保基础养老金标准2020年提升至300元/月，较2017年增幅66.67%。企业职工基本养老金较2018年人均增资249元。推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革成效明显。门诊特定病种和大病保险待遇方面，2018年提高了恶性肿瘤（放疗）等6个病种的基金支付限额标准，2019年新增阿尔兹海默病等四种门诊慢性病种、门诊特定病种；大病保险起付线从2万元降至1.5万元，报销比例提高为90%。落实工伤保险浮动费率征收，三年共为全市用人单位减负约6亿元。

    疫情期间，实施阶段性减免企业社保费。上半年通过减免养老、失业、工伤、医疗社保费为全市29.48万户企业减负76.12亿元，同时及时分批完成涉及的退费工作，2月以来已收社保费退费工作基本完成，共18.9万户用人单位免申请退费，退费金额达9.5亿元。全市发放稳岗补贴及受影响企业返还资金共计5.6亿元，惠及近1.42万家企业、189.72万人次职工。严格执行阶段性提高价格临时补贴，对全市失业人员总计发放2057万元，共惠及11.6万人。

    三年来累计为全市贫困人员18.23万人次、重度残疾人员25.01万人次、优抚对象近4600人次参加城乡居民基本养老保险，实现应保尽保；2019年实现省内、跨省异地住院医疗救助“一站式”结算，上半年费用结算1341.12万元，惠及近600人次，着力解决贫困群众就医报销“跑腿、垫支”问题。

    智慧社保融入生活▶▷超八成事项“最多跑一次”

    最近，市民陈女士到医院就诊时发现，通过电子社保卡即可完成在线就诊付费结算。就医缴费更方便快捷的背后，是7月起佛山推出的支持市内参保病人借助微信平台实现线上医保结算，这一试点举措走在全省前列。

    使用电子社保卡享受“零接触”和“足不出户”的高效服务，早已融入佛山市民生活的方方面面。

    据佛山市社保局相关负责人介绍，今年上半年，佛山市实现160个事项全程网办；时限压缩率49.96%；材料精简率38.29%、网办率为98.82%，“最多跑一次”事项比率83.43%，高标准完成市政府下达的任务目标。

    今年上半年，全市建成66个网点实现5分钟内自助式发卡；2019年6月起佛山市推广电子社保卡应用，同年在全国社保系统内率先依托银联渠道实现线下电子社保卡扫码支付医保个账，累计消费金额1.81亿元；依托电子社保卡服务为载体，落实人社领域102项应用和推动社保信息互联互通走在全国前列。今年上半年全市签发电子社保卡204.2万张，超过全市实体社保卡签发总量30%。

    此外，佛山社保待遇资格认证模式也实现了新转变。“三年来构建以信息比对为主、人脸认证等方式为辅的养老待遇资格认证新模式，其中今年通过信息比对认证人数约51万人，超过全市企业职工应认证人数80%。”佛山市社保局相关负责人说，在i社保、支付宝开通失业资格认证，经完善推广后认证人数逐年大幅提升，三年累计超过3万人次，同时因应疫情形势成为省内首个创新推出失业资格短信认证服务的地市，有效减少人群聚集和提高失业人员办事便利性。

    市民网上办事便捷度不断提高。三年来，新增24个功能上线i社保APP，8个服务事项上线“粤省事”小程序，实现社保经办业务零跑腿。市民可通过“i社保”APP、“佛山社保”微信公众号、佛山社保信息网、广东省政务服务网（佛山分厅）等线上业务办理入口，及社保自助服务终端机等自助办理渠道办理社保业务。今年上半年，佛山市网上办理社保业务超过2561.3万笔，自助办服务事项超过169.9万笔，邮寄办理业务超过1100笔，实现疫情期间推动经办不见面，服务不缺位。

    今年，佛山市实现上线省集中式社会保险信息系统和城乡居民养老信息系统，实现业务经办、省市数据共享、市级收付管理一体化，为今后实现全省通办夯实了基础，为参保群众提供便捷高效的服务，推动社保信息化管理水平进一步提升。

    智能监管筑牢基金安全防线▶▷“四平台六系统”守好救命钱养老钱

    三年来，佛山社保部门完成构建“四平台六系统”社保基金全方位智能监管体系。运用信息化技术加强稽核内控智能监管、医保基金支付监控、社保财务及档案管理等平台建设。

    “我们开发完善了社保稽核内控管理系统。实现稽核内控数据查询功能、社保业务自查和社保稽核情况填报功能上线运行。”佛山市社保局相关负责人说。三年来利用该平台共核查对比疑点数据13.95万条，挽回基金损失99.07万元。同时，加强第三方医疗费用智能审核系统建设。三年共查实违规单据1.35万条，实际挽回基金损失155.71万元。

    在建立健全稽核监管体系方面，佛山社保部门实施了一系列工作。包括：上线运行“佛山市定点医药机构管理系统”，实现对定点医药机构经办业务全过程的规范化、信息化、标准化管理；打造社保基金智慧管理系统，通过系统建设建立统一门户，提升安全级别，构建财务资金与数据的安全生态圈；完善数字档案管理系统。统一全市归档工作的标准口径，建立规范化、制度化、科学化的档案制度体系，为提升全市社保经办服务提供档案服务和信息支撑。

    佛山市社保局相关负责人表示，接下来将继续推动社保经办服务改革发展。“进一步深化党风廉政、行风建设和业务经办全域融合、一体推进。”该负责人说，“我们将继续推动社保经办数字化转型和服务模式升级，持续深化“放管服”改革，进一步提升基金防控水平，全力完善佛山社保经办服务体系，切实增强人民群众获得感、幸福感、安全感。”

    ■纵深

    多个全国试点建立健全社保改革创新治理体系

    社会保险关乎每一个人、每一个家庭的切身利益，佛山在不断建立健全社保改革创新治理体系，让改革步伐环环相扣、层层推进，并抢抓“双区驱动”“双核联动”战略机遇推动社保经办工作顺畅衔接。

    据了解，佛山社保部门积极与广州、佛山人社部门沟通对接，协助两地形成《广州市人力资源和社会保障局 佛山市人力资源和社会保障局深化广佛同城化战略合作框架协议》，推进两地关系转移、资格认证、社保稽核等方面的社保经办服务无缝对接。同时，还进一步推动医保异地结算全覆盖，目前纳入省内异地联网结算系统的市内医疗机构总计86家，上线跨省异地结算平台的市内医疗机构总计81家。佛山市三级、二级医院已实现全部上线。

    佛山社保部门还全面推进DRGs分值付费改革工作。佛山市是推进按疾病诊断相关分组（DGR）付费改革的国家试点城市之一，也是广东省唯一入选城市，从2018年实施以来，在提质控费、发展特色专科、推进分级诊疗促进服务模式转变等方面成效显著，初步形成了“规则透明、公平竞争、优质多得、相互制约、差异发展”的医疗机构发展新环境，合理控制医保基金支出增长，整体提升佛山市医疗机构的服务质量。另外，佛山市也作为省内唯一、全国七个成员单位之一参与国家《职工基本养老保险待遇支付服务规范》标准修订工作。