减肥“神药”奥利司他，真的能有用吗？

最近，隔壁阿强在某音、某宝等平台刷到减肥“神药”奥利司他，商家宣称“这种药有神奇的效果，全球唯一OTC(非处方药)减肥药！随餐一颗就能减肥！无副作用！”

阿强捏了一下自己的小肚子，心想：

埋藏多年的腹肌就要“重见天日”了！啊哈哈哈或或或或或或或！

阿强当即就想狠心购买，还好小卫及时发现，一把子把他给摁住了……

咱们先出结论：奥利司他虽有一定效果，但不能随便吃。

那么困扰在很多朋友心中的问题随之而来，奥利司他真能减肥吗？为啥叫“排油丸”？它真的没有任何副作用？

不吹不黑，今天，南海区第六人民医院药学部袁意敬主管药师为大家解答上述疑问。

01.奥利司他是个啥？为什么叫“排油丸”？

奥利司他于 2001 年在我国批准上市，目前国已有多个厂家、剂型及规格在销售。虽然奥利司他确实是非处方药（OTC），但它属于甲类非处方药。

甲类非处方药须在药店由执业药师或药师指导下购买和使用。

奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，它通过与胃中的胃脂肪酶和小肠腔内的胰脂肪酶活性丝氨酸部位形成共价键，使酶失去活性。失活的酶不能将食物中的脂肪（主要是甘油三酯）水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，且该药并不通过全身吸收发挥药效。

简单来说，就是阻止脂肪的水解，让脂肪从体内直接排泄出去，从而减少脂肪的摄入，以达到控制体重的效果。

因为食物中的油脂不能在消化道被人体吸收，而是从肛门直接排出体外，所以奥利司他被称为“排油丸”。

02.奥利司他有副作用吗？

1.喷射战士（拉肚子）

奥利司他常见的不良反应主要为胃肠道反应（发生率为26%），如油性斑点便、带便性胃肠胀气、大便紧急感、脂（油）性便、脂肪泻、大便次数增多和大便失禁等。这些胃肠道反应通常发生在奥利司他开始使用后的3个月内。

最尴尬的是吃了奥利司他之后，肛门会控制不住“流油”，换言之，洗内裤可能会比较频繁。

2.急性肝细胞坏死或急性肝衰竭的严重肝损伤（要命）

因奥利司他上市后发生了罕见的急性肝细胞坏死或急性肝衰竭的严重肝损伤报道，故服药者如出现任何肝功能障碍症状和体征，如：食欲减退、瘙痒、黄疸、尿色深、粪便色浅、右上腹疼痛等，应马上停药，及时就诊。

因为奥利司他的滥用率及不良反应，所以我们强烈建议需在医生或者药师的专业指导下使用，切勿盲目使用。

03、奥利司他适用哪些人群？

奥利司他主要用于肥胖或体重超重患者的治疗。目前临床上采用体重指数（BMI）作为判断肥胖的常用简易指标。BMI=体重（kg）/身高²（m²）。诊断标准如下图。

图源：腾讯医典

04.哪些人群不适合使用奥利司他？

1.孕妇禁用。18岁以下儿童及哺乳期妇女不宜使用；

2.对奥利司他或药物制剂中任何一种成份过敏的患者禁用；过敏体质者慎用；

3.慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症患者禁用；

4.器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）禁用；

5.不推荐BMI＜24kg/m² 的人群使用奥利司他进行减重治疗。

05.服用奥利司他需要注意哪些？

使用奥利司他前请咨询医师或药师，治疗期间应定期到医院检查，尤其是伴发高血脂、高血压、糖尿病和中度以上脂肪肝的病人，应在医师指导下结合其他药物进行治疗；

使用奥利司他应注意结合运动和控制饮食，才能达到良好效果；

没有证据证明奥利司他加大用量后能增强疗效，所以，请按药品说明书上的推荐剂量或遵医嘱服用，不要擅自增加用量；

奥利司他可减少脂溶性维生素（A、D、E、K）和β-胡萝卜素的吸收，长期服药时建议补充复合维生素，且应在服药前或服药后2小时补充；

如果同时使用奥利司他，患者应该在奥利司他服用至少3小时后再服用环孢素；

如果同时使用奥利司他，患者应该在奥利司他服用前或服用后至少4小时后再服用左旋甲状腺素。

袁意敬提醒，是药三分毒，用药前千万不能忽略其带来的不良反应，应辩证使用。

减肥应以控制脂肪、碳水化合物的摄入，多吃蔬菜水果、多运动，养成良好作息习惯为主要措施，多措并举、持之以恒，才能达到科学减重效果。

参考文献：

【1】《中国居民肥胖防治专家共识》 中华流行病学杂志.2022.43(5)

【2】《肥胖症基层合理用药指南》 中华全科医师杂志.2021.20(5)

【3】黄秋菊 李玉兰.奥利司他疗效研究及不良反应[J]. 现代医药卫生，2018，34（19）：3025-3027