佛山市医疗保障局开展2022年医疗保障基金监管法制培训

01

深圳玲鑫中医诊所

虚构医疗服务骗取医疗保障基金支出案

根据群众举报线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳玲鑫中医诊所存在虚构医疗服务、伪造医学文书骗取医疗保障基金支出的违法违约行为，涉及医保基金2716元。

深圳市医疗保障局依据《深圳市社会医疗保险办法》第一百零五条，对深圳玲鑫中医诊所处理如下：1.责令整改；2.罚款人民币13580元。

深圳市医疗保险基金管理中心依据《深圳市社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》(2020年版)第八十五条第一项的约定，对深圳玲鑫中医诊所处理如下：1.解除医疗保险服务协议；2.将其违约行为通报卫生健康行政部门。

目前，该案涉及的医保基金2716元已全部追回。

02

深圳市益康堂中医（综合）诊所

虚构医疗服务骗取医疗保障基金支出案

根据群众举报线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳市益康堂中医（综合）诊所存在虚构医疗服务骗取医疗保障基金支出的违法行为，涉及医保基金3236.00元。

深圳市医疗保障局依据《深圳市社会医疗保险办法》第一百零五条，对深圳市益康堂中医（综合）诊所处理如下：1.责令整改；2.罚款人民币16180元；3.解除医疗保险服务协议。

目前，该案涉及的医保基金3236元已全部追回。

03

深圳德元康诊所

虚构医疗服务骗取医疗保障基金支出案

根据群众举报线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳德元康诊所存在虚构医疗服务骗取医疗保障基金支出的违法行为，涉及医保基金3282.80元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第一款第（三）项，对深圳德元康诊所处理如下：1.责令退回涉案医保基金；2.罚款人民币11489.80元；3.暂停涉及医疗保障基金使用的医药服务10个半月。

目前，该案涉及的医保基金3282.80元已全部追回。

04

深圳深浩门诊部

虚构医疗服务骗取医疗保障基金支出案

根据群众举报线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳深浩门诊部存在虚构医疗服务骗取医疗保障基金支出的违法行为，涉及医保基金4719.80元。

深圳市医疗保障局依据《深圳市社会医疗保险办法》第一百零五条，对深圳深浩门诊部处理如下：1.责改整改；2.罚款人民币23599元；3.解除医疗保险服务协议。

目前，该案涉及的医保基金4719.80元已全部追回。

05

深圳宝田医院

重复收费、挂床住院

造成医疗保障基金损失案

根据群众举报线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳宝田医院存在重复收费、挂床住院造成医疗保障基金损失的违法行为，涉及医保基金14995.02元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（一）项、第（三）项，对深圳宝田医院处理如下：1.约谈该院负责人；2.责令退回涉案医保基金；3.罚款人民币14995.02元。

目前，该案涉及的医保基金14995.02元已全部追回。

06

深圳复亚医院

分解项目收费造成医疗保障基金损失案

根据日常巡查线索，经深圳市医疗保障局调查发现，深圳复亚医院存在分解项目收费造成医疗保障基金损失的违法行为，涉及医保基金29610元。

深圳市医疗保障局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第（三）项，对深圳复亚医院处理如下：1.约谈该院负责人；2.责令退回涉案医保基金；3.罚款人民币29610元。

目前，该案涉及的医保基金29610元已全部追回。

07

施某文

使用他人医疗保障凭证冒名就医

骗取医疗保障基金支出案

根据日常巡查线索，经深圳市医疗保障局调查发现，施某文使用他人医疗保障凭证冒名就医，涉及医保基金301.90元。

深圳市医疗保障局依据《深圳市社会医疗保险办法》第一百零六条，对施某文处理如下：1.责令退回涉案医保基金；2.罚款人民币1509.50元。

目前，该案涉及的医保基金301.9元已全部追回。

08

凌某香

将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用

造成医疗保障基金损失案

根据日常巡查线索，经深圳市医疗保障局调查发现，凌某香将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成医疗保障基金损失301.9元。

深圳市医疗保障局依据《深圳市社会医疗保险办法》第一百零四条，对凌某香处理如下：暂停社会保障卡医保记账功能12个月。

目前，该案涉及的医保基金301.9元已全部追回。

09

黄某

利用享受医疗保障待遇的机会

转卖药品接受返还现金

造成医疗保障基金损失案

根据群众举报线索，经深圳市医疗保障局调查发现，黄某利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品接受返还现金，涉及医保基金14780.38元。

深圳市医疗保障局依据《深圳市社会医疗保险办法》第一百零四条第（二）项、第一百零六条，对黄某处理如下：1.责令退回涉案医保基金；2.罚款人民币73901.90元；3.暂停社会保障卡医保记账功能12个月。

因黄某的违法行为涉嫌违反《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的规定，深圳市医疗保障局根据《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条的规定，移送深圳市公安局龙华分局立案侦查。

目前，该案涉及的医保基金14780.38元已依法向法院申请强制执行。

10

深圳市宝安区美达丽装饰设计部

涉嫌虚构劳动关系骗取生育保险待遇

根据审计署深圳特派办移交线索，经深圳市医疗保障局进一步调查发现，深圳市宝安区美达丽装饰设计部涉嫌虚构劳动关系骗取生育保险待遇86510.4元。

深圳市医疗保障局根据《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》第三条的规定，将该案移送公安机关立案侦查。

目前，该案涉及的生育保险基金86510.4元已全部追回。

致家长的一封信

尊敬的家长：

您好！

宫颈癌是中国女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，由高危型人乳头状瘤病毒（简称HPV）持续感染引起，而HPV16型和HPV18型是引发癌症数量最多的HPV型别，国内约有84.5%的宫颈癌由这两个型别导致。15-24岁是我国女性感染高危型HPV的第一个高峰，若不及时预防就有可能在5-20年甚至更长时间后进展为宫颈癌。

数据显示，近年来我国宫颈癌的发病率呈年轻化和上升的趋势。所幸的是，宫颈癌是目前唯一一个可通过接种疫苗预防的癌症。二价、四价、九价HPV疫苗的适用年龄不一样，二价、四价的适用年龄是9—45岁，九价目前是16—26岁。从公共健康角度，二价、四价和九价的保护效果，在预防由HPV16型和HPV18型导致的宫颈癌方面无差别。

研究数据表明，HPV感染风险随着年龄的增长和性生活的开始显著升高，因此建议尽早接种疫苗以实现最佳的预防效果。世界卫生组织（WHO）建议将9-14岁未发生性生活的女孩纳入首要接种HPV疫苗人群，且仅需接种2剂。

按照我省统一部署，顺德区将于2022年起开展适龄女生HPV疫苗免费接种项目，目标接种对象为2022年9月起新进入初中一年级、未接种过HPV疫苗且未满14周岁的女生，采用的疫苗为全省统一采购的国产2价HPV疫苗，目的是保障适龄女生健康水平。（2价HPV疫苗免疫程序：9-14岁：0、6月接种，共2针；15-45岁：0、1、6月接种，共3针。）

作为父母，您一定非常关心孩子的健康，尽早带孩子接种疫苗，对有效预防宫颈癌尤为重要。更早接种，更好保护！期待您和孩子的积极参与，与政府一起携手保护孩子的健康！

此致

陈村镇卫生健康办公室

陈村镇教育办公室