经济负担大减 群众深感党恩

近4年来，禅城区“双通道”定点零售药店累计减轻群众负担近9亿元

禅城区“双通道”定点零售药店的工作人员都会主动对到店的参保人进行医保政策宣传。

药师为门特病种病人提供上门送药服务。

　　每个月中旬，60岁的肺癌患者曾叔都会在家收到一盒靶向药（安圣莎）阿来替尼胶囊。手机微信上，国药控股专业药房（佛山店）药师也会再次仔细讲解服药注意事项，并了解曾叔近期的身体情况。

　　距离确诊肺癌并发现癌细胞转移，已经过去一年有余。刚确诊时，一想到单盒要价高达数万元的靶向药费用，曾叔一家人觉得天要塌下来了。后来，曾叔了解到自己所需的药品已纳入国谈药目录，再经过医保报销后，每个月的用药费用降至约3000元。

　　“经济负担大大减轻，让我重燃生活的希望。”如今，曾叔的病情稳定，精神良好，每天都在平静地享受着退休生活。

　　近年来，佛山市医保局禅城分局深入推进国谈药品“双通道”管理机制，着力解决国谈药品惠民措施落地“最后一公里”问题。截至目前，禅城区“双通道”药店6家，占全市“双通道”定点零售药店数量一半以上。

　　2019年以来，禅城区“双通道”定点零售药店累计服务群众95742人次，经国家谈判降低药品价格、零差价销售、医保基金统筹支付，减轻群众负担近9亿元。2022年截至10月，全区“双通道”定点零售药店结算达45217人次，购药总费用2.1亿元，其中医保统筹支付为群众减负达1.68亿元，减负率达80%。

　　从欲卖房治病到积极生活

　　距离退休仅剩1年时间的2021年底，曾叔在一次体检中确诊肺癌。“病一确诊，觉得天塌下来了。”曾叔回想当时老问为什么这件倒霉事落到自己头上，几近不能接受现实。

　　进一步的检查后发现癌细胞已经转移，意味着不能手术，只能靠服药控制病情。癌症的靶向药都是天价药，高达数万元一盒，这对于曾叔这个普通小家庭而言，无疑又是致命打击。

　　“我老婆已经退休，我当时也临近退休，女儿才刚刚参加工作，家里的经济条件并不宽裕。”曾叔说，面对这个病，他最怕的是高昂的治疗费用。当时绝望的曾叔一家人，甚至打算将家里唯一的一套房卖了。

　　绝望的情绪一直延续到第一次走进药店。“曾叔第一次跟家人来到我们药店时，就一直说治病的药要花很多钱，不知道怎么办。”国药控股专业药房（佛山店）药师陆药师回忆去年底第一次见到曾叔，他整个人都处于害怕、沮丧、彷徨的状态。

　　了解到医生为曾叔敲定的药品是在国谈药品目录里的（安圣沙）阿来替尼胶囊后，陆药师立即安抚曾叔：该药品经过国家谈判后，单价已降至不到15000元一盒。她耐心地为曾叔解释适用于他的医保政策：在这基础上，只要办好了门诊特定病种备案后，他就能凭外购处方在禅城区的“双通道”药店直接购药，医保报销还会再报销81%的费用。

　　另外，曾叔购买的“佛医保”普惠型补充医疗保险（以下称“佛医保”）又一次性补助了1万元，而在曾叔的门特特定病种报销达单年8万元上限后，他个人结算满2万元起，佛医保又能每个月为曾叔的购药报销八成费用。这样一来，曾叔平均每个月的购药费用就下降到约3000元。

　　“听完这席详细介绍，我的心立即定了下来。”曾叔在药师的指引下，立即办理了特定门诊。让他再次感到贴心的是，添加了药店的微信后，所有结算都能在线上一站式完成，药也能在1小时内送到家里。

　　放下了心头大石的曾叔，有了好好生活下去的信心。他积极面对病情，全面配合医生的要求，每天均衡饮食、保证充足的休息。最近一次回医院复查，曾叔的主治医生告诉他病情稳定。

　　“如果没有医保政策、佛医保，每年看病至少都要小30万元，我们出不起这个钱。现在大约四五万元一年，经济负担大大减轻了。”曾叔感叹，如今平民看得起病，买得起药，让他从内心深处感谢党和政府的关怀。

　　近4年减轻群众负担近9亿元

　　除了曾叔购买的肺癌靶向药安圣莎，乳腺癌用药阿贝西利片在2022年进入国谈药后，降幅达69%；前列腺癌靶向药物阿帕他胺片（安森珂）进入国谈药后，售价降幅达83%，经医保报销后，降幅达97%。

　　作为聚集了全市多家三级医疗机构、综合医院门特病种就医需求巨大的中心城区，如今禅城区“双通道”定点零售药店共有6家，在全市总数11家里占了超过半数。为老百姓省下了大量的医疗费用，也打通了患者购“救命药”的最后一公里。

　　“近年来，佛山市医保局禅城分局始终坚持医保为民的宗旨，着力解决国谈药品惠民措施落地，深入推进国谈药品‘双通道’管理机制落实落细。”佛山市医保局禅城分局医药价格招标采购和规划法规股负责人介绍。在这个过程中，佛山市外购国谈药品种类不断扩充，从2019年34种，逐步扩充到2022年186种。与此同时，门特病种也由2020年14种逐步过渡到2022年保障所有门诊特定病种，越来越多的参保群众获得了实惠。

　　服务机制也在不断优化。佛山市医保局禅城分局通过走访调研和指导服务，不断推动区内6家“双通道”定点零售药店服务全面升级，实现提供冷链药品储存配送、免费送药上门等贴心服务。

　　以国药控股专业药房（佛山店）为例，该店在2018年作为佛山首批佛山市门诊特定病种外购用药处方购药店之一，到2021年更名为佛山市“双通道”定点零售药店，一直都坚持为前来购药的门特病种病人提供细致贴心的服务。

　　“我们用药是不能断的，头一次药量仅够3天服用时医生才叫我续药，到药房发现这个药没货了。”曾叔回忆当时国药控股专业药房（佛山店）的药师了解到他的情况紧急，立即从全省范围其他门店调药过来，急患者所急，让他倍感暖心。

　　国药控股专业药房（佛山店）吴经理告诉记者，该店的服务内容还包括提高药师对病人的用药指导、定期回访、定期举办患者教育活动、严格保障送药及时等。作为医保政策实施的前沿阵地，只要医保政策有所更新，该店就会立即组织工作人员研读政策。药师会主动对到店的参保人进行宣传，结合对方实际情况介绍他们可以享受哪些政策。

　　2019年以来，禅城区“双通道”定点零售药店累计服务群众95742人次，减轻群众负担近9亿元。据统计，今年截至目前，禅城区“双通道”定点零售药店共服务参保群众45217人次，得到了社会各界和人民群众的一致好评。

　　下一步，佛山市医保局禅城分局将进一步加强“双通道”政策的宣传推广工作，不断强化对“双通道”定点零售药店的服务管理和业务指导，细化“双通道”定点零售药店履约考核、实施信息平台智能监管，确保“双通道”管理机制落到实处，惠及更多参保群众。