佛山门诊共济新政首日已有市民受惠；急诊费用可报近5成！

“门诊共济”新政策

（以下简称“新政”）

已于11月1日正式实施

实现了市民期待已久的“跨区就诊”

报销费用也得到进一步提升

关于新政

我们搜集了以下重点问题

并一一解答

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关于选点

问 1.不跨区就诊，是否也需要提前选点？

答

参保人享受普通门诊待遇需先选定定点医疗机构（急救、抢救除外），原则上，参保人只需“在挂号前完成选点”即可享受医保待遇，若没有看病的需要，定点医院可先选，也可以在看病时再选，但需要有选点后方可享受待遇。

问 2.新政11月1日起实施，在此前选点的，是否视为有效？

答

2022年11月1日前选点为预选点期，参保人可以在此期间提前选点，11月1日起选点正式生效。

问 3.是否不定点就无法享受医保报销呢？不选点会有什么影响？

答

参保人享受医保普通门诊待遇，需在市内选定不超过3家定点医疗机构，其中至少1家须为基层医疗机构。

但是，以下情形在非选定的医疗机构看普通门诊可享受医保报销：

1.急救、抢救。在市内、市外的医疗机构发生的符合规定的费用可报销，相关医保基金支付金额计入基本医保统筹基金年度累计最高支付限额。

2.转诊。参保人可经选定的医疗机构办理转诊，30日内到非选定医疗机构发生的政策范围内的医疗费用，按转入医疗机构所对应级别的支付比例进行支付。比如转入的医疗机构是二级医疗机构，则按照二级医疗机构的比例70%来报销。

问 4.能否选三个区去定点，在这三个区内任意一家医保定点医疗机构就医，且都能享受门诊医保报销呢？

答

可以跨区选点。根据省的有关规定，“参保人员原则上选定1家定点医疗机构就诊，一般一年一定”，参保人要在选定的定点医疗机构就诊才能享受医保报销。我市的优化政策为定点医疗机构数量不超过3家，其中至少选定1家基层医疗卫生机构。

关于报销

问 1.是否除3家定点医疗机构外，就不能享受医保报销？

答

以下情形在非选定的医疗机构看普通门诊可按规定享受医保报销：

1.急救、抢救。参保人因急救、抢救需要在非选定医疗机构发生的政策范围内医疗费用可按规定享受医保报销。

2.转诊。参保人可经选定的医疗机构办理转诊，30日内到非选定医疗机构发生的政策范围内医疗费用可按规定享受医保报销。

问 2.每年门诊的医保额度是多少？

答

（一）政策规定，在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为本市上上年度城镇在岗职工年平均工资的2.5％。退休职工年度最高支付限额在在职职工的基础上提高10％。居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额，为在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额的80％。2022年职工或居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额，按实施细则施行之日起至2022年12月31日的剩余月份折算执行。

（二）根据2021年广东统计年鉴公布的佛山市2020年在岗职工年平均工资数据计算，2022年11月1日至12月31日，在职职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为394元/人（四舍五入取整数），退休职工医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为433元/人（四舍五入取整数），居民医保普通门诊统筹基金年度最高支付限额为315元/人（四舍五入取整数）。

关于异地就医

问 1.在佛山参保，可以跨市选点吗？

答

如果是属于异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作的参保人，按照医疗保障经办机构规定办理异地就医备案手续后，可在备案地及参保地共选定不超过3家定点医疗卫生机构就医享受医保报销，其中至少1家为基层医疗卫生机构。原则上，备案地选定医疗卫生机构为已实现基本医保异地联网直接结算的定点医疗卫生机构，报医疗保障经办机构备案核准后生效。

在备案地医疗卫生机构发生的政策范围内医疗费用，统筹基金按照参保地同类别待遇支付比例支付，参保地和备案地同类别待遇的累计最高支付限额合并计算。

问 2.异地在佛山就业并缴纳社保医保的，能在佛山市内选点吗？

答

在我市就业并参保的职工医保参保人，在市内医保定点医疗机构普通门诊看病就医前，须进行选点才可享受我市医保普通门诊待遇。

问 3.对于外地人，什么时候能同省异市，也能定点？

答

建议咨询参保地医保部门，按参保地政策规定执行。

喜报

农业农村部网站日前发布了2022年全国乡村特色产业超十亿元镇超亿元村名单公示，广东共24地入选，其中之一就是勒流稔海村。

据悉，根据《全国“一村一品”示范村镇认定监测管理办法（试行）》规定，农业农村部对已认定的全国“一村一品”示范村镇运行情况进行定期监测。监测数据经专家审核，初步确定全国乡村特色产业超十亿元镇超亿元村505个，勒流稔海名列其中。公示时间为11月1日至7日。

据了解，全国“一村一品”示范村镇申报条件非常严格，对申报村镇的主导产业基础、融合发展程度、联农带农作用、特色产品品牌都有具体的、量化的标准要求。

■主导产业基础好——村主导产业总产值超过1000万元，占全村生产总值的50%以上。镇主导产业总产值超过5000万元，占全镇农业生产总值的30%以上。

■融合发展程度深——主导产业生产、加工、流通、销售、服务等关键环节有机衔接，实现了链条化、一体化发展。电子商务、休闲体验、文化传承、生态涵养等农村一二三产业深度融合的新产业新业态已有初步发展。

■联农带农作用强——申报村成立有农民合作社，主导产业从业农户数量占村常住农户数的40%以上；申报镇发展有地市级以上龙头企业或规模以上企业，主导产业从业农户数量占镇常住农户数的20%以上；村（镇）主导产业从业人员人均可支配收入近3年增长率均超过8%。

■特色产品品牌响——申报村（镇）推行标准化生产，主要经营主体有注册商标，产品销售渠道畅通，主要产品在当地有一定知名度和美誉度；申报村（镇）所在县已获得主导产业地理标志登记保护认证，认证区域内的村（镇）可优先申报；对于民俗文化和新业态，注册商标属非必要条件。

对照严格的申报条件

勒流稔海村当之无愧

勒流稔海是“中国鳗鱼之村”，依靠一条鳗鱼撬起了亿元鳗鱼产业，形成了“稔海总部+台山养殖基地”的养鳗格局，成为全球鳗鱼产业链中的关键一环。

稔海鳗鱼养殖历史悠久，从1983年开始试养，到1986年批量土塘养殖取得成功，开创了国内土池养鳗先河，打破了国外以水泥池放养的模式。短短几年，全村从事鳗鱼养殖就超过1500人，这带动了顺德养鳗鱼业一举成为国内外的知名大产业，让稔海人的生活率先富了起来。稔海村先后创办、建设了众多与鳗鱼有关的鳗鱼企业，其中不少还是广东农业龙头企业。而作为世界上最大的鳗鱼养殖基地之一，一条围绕鳗鱼的全产业链条在稔海村已经形成。“稔海鳗”从育苗、养殖、饲料迈进深加工的工业领域，由稔海人创办的顺兴烤鳗厂和保利食品有限公司，实现了我国单一的鳗鱼销售到深加工的终端产品发展，改变了我国鳗鱼业的业态。

▲稔海村浪鳗鱼港公园。

同时，稔海还深挖“稔海鳗”的品牌价值，应用到乡村振兴之中，着重打造水乡休闲“鳗生活”，将稔海打造成一个集鳗鱼产品、美食文化和休闲观光为一体的“浪鳗鱼港”，让稔海村产业更强、环境更美、村民更富更幸福。