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  近日，门诊共济新政策目前已通过市政府常务会议审议，力争年内落地实施。新政策将在保障范围、待遇优化、就医管理、个人账户、基金结算五个方面推出24项优化措施。例如，参保人可在全市范围内选定不超过3家定点医疗机构进行普通门诊就诊；在报销比例上，推行一级医院90%，二级医院70%，三级医院40%或50%的制度。

  回应市民诉求 

  计划大幅扩大报销范围

  市医疗保障局党组成员、副局长梁耀洪介绍，职工和居民医疗保险门诊共济保障实施细则目前已通过市政府常务会议的审议，正在按程序报请市医改领导小组会议审定。

  “新政策将积极回应市民关心的多个问题，比如许多市民提出跨区门诊的诉求。”梁耀洪说，新政策遵循门诊定点、全市选择、急救特办、转诊保证的改革思路，将在保障范围、待遇优化、就医管理、个人账户、基金结算五个方面作出24项优化措施。

  比如，一天只能享受一次门诊看病报销的限制将会取消；新政策还增加门诊急救抢救的特别保障政策，因病需要转诊就医的报销政策也会有所修改；同时还放开现有政策对部分三级医院申请成为普通门诊定点医院的限制。

  “乙类药纳入比例从现行60%提升至95%，医疗项目纳入比例由现行60%提升至100%，医药耗材原来没有报销，现在直接纳入且将比例设为90%。”梁耀洪表示，新政策还计划大幅度扩大纳入报销的范围，比如计划取消现行自行制定的二级目录，全面对标现行的住院报销目录执行，仅医药目录就会扩到20万项，诊疗目录扩到1.96万项。

  此外，新政策将在报销比例上推行基层一级医院90%，二级医院70%，现行政策三级医院40%或50%的制度。梁耀洪介绍，国家对分级诊疗有明确的改革要求，改革目标是要推动小病在基层、大病在医院、康复回社区的良性就医格局。推行分级诊疗有助于缓解大医院人满为患的现状，让大医院能够回到高精尖的应有定位，让感冒、发烧、拉肚子等普通病人前往基层医院就诊，有助于全市医疗资源得到更均衡、更合理的调配。

  跨区门诊有突破

  市内选定不超过3家医院

  数据显示，2021年全市总共有379万参保人看普通门诊的记录，其中有96.6%参保人共366万人全年门诊看病没有选过超过3家医疗机构，只有3.4%的市民选择3家以上的医疗机构。

  对于市民关注的“普通门诊选点”，梁耀洪作出了详细解释。普通门诊选点改革目前正在全省各地落地实施，佛山改革必须符合国家和省的改革要求，同时也会充分考虑现行市民的就医习惯和实际问题。

  因此，拟订的新政策计划在市内放开、跨区选点的基础上，让市民在全市范围内选定不超过3家定点医疗机构。在一个自然年度内，市民确有需要的，可以做3家次的变更选点，年中可以变更。

  梁耀洪表示，为了确保新政策的顺利落地，“粤医保”微信小程序将推出预选点系统测试，市民可以通过“粤医保”进行预选点。在新政策实施前，市民可以任意修改，同时适应选点的线上操作过程。预选点在新政正式施行后生效。

  职工生育险新政实施后

  灵活就业人员年均报销增加140%

  今年7月1日起，新《佛山市职工生育保险管理办法》正式实施。该办法围绕参保扩面、待遇提升、结算服务等三大领域，在受惠人群、享受时效、申领条件、支付待遇、津贴计发等方面推出15项优化提升措施。

  “从两个多月的实施情况来看，人均平均报销达到5825元，同比提升9%。”梁耀洪介绍，新政策实施以来，统计数据分析，灵活就业人员年均报销呈现大幅度增加的趋势，增长140%；生育津贴人均同比增长12%，产前检查人次报销也大幅度增长58%。

  此前，禅城区有一名高龄产妇合并有妊娠高血压，住院期间还发生脑出血并施行手术。在新政策下，该名产妇共计报销13.4万元，报销率达95%，个人仅负担6800元。

  梁耀洪表示，经过测算以后，以一年时间跨度相比较，基金支出预计增加3亿元，整体待遇保障提升能达到22%，基本可以达到修订政策的预期效果。

  9月16日，禅城区委书记、区长严冰主持召开区委常委会会议，传达学习习近平总书记在辽宁考察时的重要讲话精神和8月30日中央政治局会议上的重要讲话精神，研究贯彻落实意见，并对当前重点工作进行部署。

  会议指出，习近平总书记重要讲话为新时代东北全面振兴提供了行动指南，也为禅城区工作提供了重要遵循，全区各级各部门要深入学习贯彻习近平总书记重要讲话精神，坚决落实“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”的重要要求，努力营造平稳健康的经济环境、国泰民安的社会环境、风清气正的政治环境，全力做好改革发展稳定各项工作，以优异成绩迎接党的二十大胜利召开。

  一要把稳经济稳增长作为重中之重。1-8月全区经济延续稳定回升态势，市场预期逐步向好，接下来要再接再厉，确保经济运行在合理区间。把推动高质量发展作为突出主题，完整、准确、全面贯彻新发展理念，坚持创新驱动、“提二强三”，大力发展带动型经济，打造创新中心强核。扎实抓好稳工业、扩投资、促消费、增外贸等各项工作。坚决贯彻落实市委市政府《关于扎实开展“三走”工作的通知》精神，走下去服务企业，走出去招商引资，走上去争取支持，主动靠前精准服务，真正深入一线，发现问题，解决问题，努力稳住经济基本盘。

  二要统筹好发展与安全两件大事。始终绷紧疫情防控这根弦。当前禅城区疫情形势总体平稳，但疫情防控形势依然十分严峻，要毫不动摇坚持“外防输入，内防反弹”总策略和“动态清零”总方针，把各项防控措施落实到位，牢牢守住不发生规模性疫情的底线。同时，强化政治自觉，以“时时放心不下”的责任感紧迫感，坚决抓好安全生产、信访、社会治安等工作，全力维护社会大局安全稳定。

  三要发挥“禅城铁军”的担当作为。全区各级各部门要切实把思想和行动统一到郑轲书记批示精神上来，以铁军为标、以铁军为荣，全力学铁军、做铁军、建铁军，始终保持干事创业的高涨热情，进一步以新作风、新形象、新作为，在贯彻落实市委“515”高质量发展战略目标，推进“六城”建设，打造“六最”禅城上拿出更多硬招实招，在防疫情、稳经济、保安全上展现更大担当、更大作为，确保各项工作落实到位，力争完成全年经济社会发展目标。

  四要着力保障和改善民生。始终把人民对美好生活的向往作为奋斗目标，着力解决好就业、教育、医疗、社保等群众“急难愁盼”问题，兜住兜牢民生底线。坚持党建引领基层治理促乡村振兴，加大农村人居环境整治力度，扎实开展大气和水环境治理，不断提高生态环境质量，改善城乡人居环境。