成年人拖家带口投靠父母，可以这样办

职工未就业配偶的生育医疗费

可在分娩次日起三年内申请报销！

除此之外，还有哪些情况可以申请报销？

报销标准是多少？如何办理呢？

（以禅城区为例）

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办理条件

1、享受生育保险待遇期间处于按时足额缴费状态，从参保缴费次月1日起享受生育保险待遇。从停止缴费月的次月1日起停止享受生育保险待遇。

2、参保人当次怀孕符合国家计划生育政策，并已办理计生部门登记。

申办业务类型

符合上述享受生育医疗费用待遇条件的职工有以下生育医疗费用之一的，可在其分娩次日起3年内向参保所在地社会保险经办机构申请零星报销。

1、未办理就医确认手续的职工发生的生育医疗费。

2、已办理就医确认手续的职工在佛山市市内非选定/市外定点医疗机构分娩或终止妊娠的生育医疗费。

3、已办理异地就医确认手续的职工在异地发生的生育医疗费。

4、其职工未就业配偶生育医疗费待遇。

5、特殊原因未在市内定点医疗机构结算的分娩住院的生育医疗费。

报销标准

申请资料

1.职工分娩或终止妊娠的，于分娩次日起3年内，到参保所属社保经办机构填写《佛山市申领生育/医疗保险待遇承诺书(社保)》，提供财税部门印制并加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据（发票）金额及日期相符的医疗费用明细清单原件申请办理。

2.已办理就医确认的参保职工，因特殊原因未在市内定点医疗机构直接结算分娩或终止妊娠住院医疗费的，还需提供《佛山市定点医疗机构生育保险非直接结算登记表》。

3.符合申领职工未就业配偶待遇的参保职工，还需提供结婚证及其配偶的以下任一未就业证明资料的原件及复印件：

（1）《就业失业登记证》或《就业创业证》；

（2）民政部门核发的《残疾证》及县级以上相关部门出具的完全丧失劳动能力的证明；

（3）配偶居住地（户籍地）村居委会提供的未就业证明；

（4）配偶户籍为本市户籍的提供户籍证明，为外籍的提供护照，为港澳台籍的提供通行证或内地居住证明材料；

（5）配偶户籍为外市户籍的，提供户籍证明及外市户籍地社保机构出具的未在当地参加生育及医疗保险或未享受生育医疗费报销的证明。

办理途径

线下办理

1、预约方式

微信预约：佛山政务服务预约平台

电话预约：0757-88881200

2、窗口办理

（1）办理地址：

禅城区内任一镇（街）社保分局

祖庙社保分局：禅城区朝安北路25号祖庙街道行政服务中心三楼

张槎社保分局：禅城区张槎一路115号华南创谷科技园11座三楼

石湾镇社保分局：禅城区惠景路17号石湾镇街道行政服务中心二楼

南庄社保分局：禅城区南庄镇紫洞南路106号南庄商业广场A1座四楼

（2）办公时间

周一至周五上午8：30—12：00，下午2：30—5：00（节假日除外）

3、是否支持自助终端机办理

否

线上办理

无

办理时限

20个工作日

收费项目

无

咨询监督

075788881200

“这是小丑鱼，这是漂亮的水母。”12月13日，卢翠红带着13个月大的孩子在三水区小儿呼吸诊治中心大堂，一会儿骑骑木马，一会儿认识墙上的海洋生物。以海洋主题布置的诊治中心舒适而贴近少儿心理，让患者及其家属紧张的情绪得到缓解。

全新打造的三水区小儿呼吸诊治中心自今年9月正式投入使用至今共收治227名患者，203人已康复出院。该中心也是佛山首个儿童呼吸疾病诊疗中心，是三水实施儿童医疗救治和保健能力提升项目的两大核心内容之一。

今年以来，三水投入财政资金1268万元实施儿童医疗救治和保健能力提升工程，通过优化基层儿童医疗保健服务体系管理，提高各镇（街道）社区卫生服务中心儿童保健门诊水平，建设三水区小儿呼吸诊治中心，逐步形成儿童就医首诊在基层的医疗服务格局，有效缓解儿童看病难问题。

01、打造佛山首个小儿呼吸诊治中心提升特色专科救治能力

走入三水区妇幼保健院小儿呼吸诊治中心，从波浪造型吊顶、蓝色海洋墙景的大堂、走廊，到美人鱼、小丑鱼、海底小纵队三大特色海洋主题病区，该中心通过融入卡通漫画营造适合儿童的就医环境，细节处让人感受到人文关怀。

“呼吸系统疾病是发病率较高的儿童疾病，占到60%。”三水区小儿呼吸诊治中心主任谢俊杰介绍，儿童呼吸系统疾病发病率较高、死亡率较高的特点，同时也是高发的儿童慢性疾病，这也是小儿呼吸诊治中心被纳入儿童医疗救治和保健能力提升工程的重要原因。

据悉，儿童医疗救治和保健能力提升项目作为今年三水十大民生实事之一，也是区委书记督办的政协重点提案。该项目由三水区卫生健康局牵头，三水区妇幼保健院负责组织实施。

三水区小儿呼吸诊治中心于今年9月26日正式揭牌投用。中心设有床位28张，其中重症监护病床2张；并配置32排CT等设备，拥有儿童呼吸机、儿童支气管镜、儿童鼻咽镜等一批医疗设备，可重点治疗儿童鼻炎、鼻窦炎、气管炎、肺炎、慢性咳嗽等急症难症。

“中心的建设和投用，大大促进了儿科专科医疗发展，提高儿科疾病诊治水平。”谢俊杰说，三水区小儿呼吸诊治中心也是佛山首个小儿呼吸诊治中心，对于三水打造儿科专科品牌，争创佛山市级重点或特色专科提供了支撑。而对于普遍市民而言，中心的投用让广大呼吸疾病患儿在家门口就能享受到先进和优质的医疗服务，体现了项目为群众办实事、办好事。

自该中心投用以来，谢俊杰明显感觉接诊量增加了不少。“过去一个早上排号一般45个，现在经常加号加到80个，往往坐诊到中午1时多才看完。”谢俊杰说，考虑该类疾病多为少儿，坐诊时间安排在周日，一般周二、周三就挂满了号。

截至目前，该中心共收治227名患者，203人已康复出院，24名患者在院治疗中。

02、优化基层儿童医疗服务体系实现高危儿早诊断早干预

儿童医疗救治和保健能力提升项目的另一重点内容就是高危儿分级管理。此前，三水区只有区妇幼保健院能对高危儿开展各项评估工作，而且是自费进行，不少家长怕麻烦、怕花钱，高危儿评估工作难以推进，不能及早诊断和干预。

同时，三水各镇街的儿童保健机构不具备全面筛查能力，难以发现早期神经行为异常的儿童。为破解这些难题，今年以来，依托高危儿分级管理项目，三水区通过实施举办基层医疗机构儿童保健医务人员培训班、接收基层医务人员进行短期进修、开展儿童免费评估和高危儿管理等工作，不断优化基层儿童医疗保健服务体系管理，提高各镇（街道）社区卫生服务中心儿童保健门诊水平。

据统计，今年以来，三水区卫生健康局以转诊流程及操作、儿童心理行为发育预警征以及进行NBNA的理论及实操，心肺复苏以及新生儿常见疾病诊治新进展等内容为主题，累计为基层医疗机构儿科及儿童保健科医务人员开展培训班10场次，参加培训656人次，其中三水区妇幼保健院院外参训163人次，人员培训率达100%。

同时，三水区卫生健康局持续指导区妇幼保健院接收区内7个镇（街道）的11名儿童保健医务人员、全科医生到该院高危儿干预中心进行短期进修并进行业务考核，所有进修人员经考核合格并获颁NBNA操作资格证，进一步提升基层儿童保健医生的业务水平。

截至11月22日，全区累计完成免费评估18676人次，其中筛查出异常例数824例。三水区妇幼保健院相关负责人介绍，针对异常案例各儿童保健机构均安排进行家庭干预或康复干预，记录在案并进行定时随访。今年1—11月22日出生的常住高危儿建档及管理人数为2632人。各镇（街道）社区卫生服务中心（卫生院）II类及以上高危儿实现目标转诊和规范管理，有效降低致残率，提高高危儿的康复水平和健康水准。

03、构建就医首诊在基层的服务格局有效缓解儿童看病难问题

日前，三水区妇幼保健院急诊科、小儿呼吸诊治中心收到了患者家属送来的锦旗。此前，谢俊杰和急诊科主任陈力勤等带领医护团队把呼吸、心搏骤停6个月大的婴儿从死神手中抢救回来。近日，该名婴儿回院复查头颅MRI、心脏B超等，经检查均正常，没有留下后遗症。

“项目的实施让更多的患者享受到了更好的诊疗。”谢俊杰说，中心的投入使用能为三水及周边地区呼吸疾病患儿提供更完善、更优质的服务，真正做到急群众之所急，为群众排忧解难，切实为群众办实事。

让谢俊杰印象最深的是，小儿呼吸诊治中心刚投用没多久，恰逢国庆假期，中心迎来了3名慢性咳嗽的患儿，最长已经反复咳嗽近半年多，多次门诊就医仍无法缓解。中心把这3名受慢性咳嗽困扰的小孩收住院进一步诊治并完善了系列检查，小孩住院3天最终明确原因后出院。

值得一提的是，三水区小儿呼吸诊治中心揭牌当日，三水区妇幼保健院签约加入佛山市妇幼保健医疗专科联盟，成为专科联盟放射影像远程会诊合作平台的成员单位，可为疑难病例提供更专业、权威的疾病诊断，让儿童在家门口也能享受更优质的医疗服务。

暖心事例在高危儿分级管理项目中也有很多。此前，一名孕28周早产的患儿，8个月时还不会翻身，运动发育严重落后，经三水区妇幼保健院进行运动治疗加理疗，现1周岁了，已经可以四点跪爬、扶物站立，基本已经追赶上同龄儿童的运动水平，家长对治疗效果非常满意。

三水区妇幼保健院相关负责人表示，随着三孩政策的实施，高危儿发生率仍会持续一段较高的水平，通过全区高危儿分级管理项目推进，将有效解决儿童保健在基层做、免费做，让更多的高危儿接受政府的惠民政策，进一步提高了三水区人口素质，促进了儿童全面发展。

在业内人士看来，儿童医疗救治和保健能力提升工程不仅通过建设小儿呼吸诊治中心，实现医疗硬件配套和儿科医疗救治能力优化提升，也通过优化基层儿童医疗保健服务体系管理，提高各镇（街道）儿童医疗服务水平，构建起儿童就医首诊在基层的医疗服务格局，缓解儿童看病难问题。

亲历者说

患者家属：诊治专业 服务贴心

“这里的环境比其他地方贴心，病房里这些卡通、海洋生物可以很好地转移小朋友因为不舒服带来的烦躁感。”家长卢翠红带着13个月大的宝宝在三水区妇幼保健院小儿呼吸诊治中心住院。

卢翠红介绍，此前宝宝已经咳嗽有10多天了，也在乐平看了几次门诊，都不见好转，前几天发现宝宝有点咳喘，便赶紧带她到三水区妇幼保健院看，经检查是肺炎。就诊时发现这里有小儿呼吸诊治中心，检查、诊治、住院都可以在这一层完成，不用带着孩子跑来跑去，整体体验感觉比较好。12月11日住院以来，卢翠红宝宝经过雾化治疗，咳嗽已有明显好转。

“小孩比较小，也坐不住，加上不舒服，很容易急躁。”卢翠红说，小儿呼吸诊治中心不仅提供专业的诊治服务，其人性化的医疗环境，尤其是病房内的空间布置，很好地缓解了原本压抑、焦躁的情绪。

与卢翠红的宝宝同日住院的茵茵（化名）也有相似的感受。此前，3岁的茵茵因为反复咳嗽发烧，看了几次门诊后仍没有好转，于12月6日住院治疗3天，然而出院第三天又因咳嗽发烧，12月11日转诊到小儿呼吸诊治中心。“来到这里检查才发现是支原体感染，只有找准病因，小孩咳嗽才能早点根治，早点出院。”茵茵的妈妈说。