■省医南海医院心外科、普外科团队为患者进行“一站式”手术。通讯员供图
68岁的李姨在广东省人民医院南海医院（下称“省医南海医院”）接受了“主动脉瓣、二尖瓣生物瓣置换术+胸骨后甲状腺肿切除术”，让她没想到的是，本来需要两次麻醉、两次手术才能治好的病，通过“一站式”手术彻底治愈了。
长者心脏和甲状腺均亮起“红灯”
“近段时间，每当我爬楼梯或平地快走后，便感觉喘不上气，休息片刻后才能缓解……”今年68岁的李姨在就诊时说。经过心脏彩超检查后，结果提示李姨罹患风湿性心脏病、中度二尖瓣返流、中度主动脉瓣返流、轻度三尖瓣返流等心脏病变，需要进行手术治疗。
于是，李姨慕名来到治疗心血管疾病排名全国前列的广东省人民医院心外科求医，并入住省医南海医院，拟择期手术。然而，在完善术前检查时发现，李姨还患有结节性甲状腺肿，检查结果提示其甲状腺形态失常，右叶明显增大数倍，且已生长至胸骨后、主动脉后方，压迫气管，导致气管移位，也需要尽早手术，否则会影响呼吸。
一边是心外科换瓣手术，另一边是甲状腺手术，两者都很急迫，但互有影响。省医南海医院普外科主任舒柏荣和心外科医生张洪宇介绍，患者心功能差，如果先进行甲状腺手术，手术过程中有心衰发作可能，风险大。而且心外科手术采用胸部正中切口，甲状腺手术采用颈部横切口，分次手术会让切口十分不美观。
而如果先进行心外科换瓣手术，患者肿大明显的甲状腺可能会影响术后的呼吸功能。另外，由于两个手术的术野范围相近，二期再进行甲状腺手术时，心脏手术术后的组织粘连不利于分离肿大的甲状腺，更增加了出血、损伤喉返神经、甲状旁腺的风险，从而导致术后声带麻痹、饮水呛咳等症状。
因此，无论是从手术风险、手术操作难度、手术并发症，还是从切口美观性、患者术后康复等方面考虑，“一站式”手术解决方案无疑是对患者的最优选择。
“一站式”手术解决多种问题
于是，省医南海医院立马组织多学科会诊，充分评估李姨的病情量身定制手术方案，并针对手术中可能出现的紧急情况进行细致讨论，提前做预案。最终，确定为李姨进行上述术式。
心脏手术需要全身抗凝，考虑到甲状腺手术讲求出血少，保证清晰的术野，因而先进行胸骨后甲状腺肿切除。心外科团队上台精准显露主动脉弓周围结构，“这样有利于甲状腺切除，而且万一甲状腺手术过程中，心脏功能不稳定，随时护航的心外科团队也能快速建立体外循环。”省医进驻专家、心外科及CSI-CU执行主任曾嵘介绍。一切准备就绪，普外科团队“上阵”，细心游离出甲状腺，把肿大明显的甲状腺右叶全部切除。甲状腺手术只花了半个多小时就顺利完成，“这类型手术难度属于中等，对我们而言都是常规手术了，最关键的是要保护患者的喉返神经和甲状旁腺。”舒柏荣说。
紧接着，省医南海医院心外科团队再次“上阵”，为李姨建立体外循环后，游刃有余地完成了主动脉瓣及二尖瓣置换，并置入心外膜临时起搏器。凭借着丰富的临床经验，省医郭惠明主任及省医南海医院心外科团队仅花了数小时就完成了复杂的瓣膜置换术。
术后，李姨在CSICU观察两天后即转回普通病房，术后恢复良好，复查结果满意，了却了两件“心头大事”。
目前，省医南海医院以心血管专科为发展龙头，带动了多学科的快速发展。成功刷新多项纪录的省医南海医院心外科团队，以其精湛的技术，为医院专科发展及人民生命安全保驾护航。未来，“一站式”手术在省医南海医院也将成为一种常态，在患者病情适合的情况下，只需进行一次手术，就可以解决多种问题。
