佛山市南海区职工生育保险社保卡定点医院查询/佛山社保卡申请表

1佛山市南海区人民医院佛山市南海区佛平路40号2佛山市南海区妇幼保健院佛山市南海区桂城桂平路3佛山市南海区第二人民医院佛山市南海区桂城夏冬路4佛山市南海区第三人民医院佛山市南海区里水镇振兴路45号5佛山市南海区第四人民医院佛山市南海区西樵官山朝新路8号6佛山市南海区第六人民医院（黄岐医院）佛山市南海区黄岐城区黄海路587佛山市南海区第七人民医院（盐步医院）佛山市南海区盐步镇跃进路2号8佛山市南海区罗村医院佛山市南海区罗村镇沿江北路9佛山市南海区第五人民医院（大沥医院）佛山市南海区大沥兴隆大街东8210佛山市南海区第八人民医院佛山市南海区丹灶镇海安路23号11佛山市南海区第九人民医院（九江医院）佛山市南海区九江儒林西路50号12南海经济开发区人民医院（中心院）佛山市南海区松岗松岗大道东2013南海经济开发区人民医院（官窑分院）佛山市南海区官窑凤源西路14号14南海经济开发区人民医院（小塘分院）佛山市南海区小塘镇三环路15佛山市南海区中医院沙头分院佛山市南海区沙头迎安大街77号16佛山市南海区桂城医院佛山市南海区桂城南四路26号17南海狮山华立医院佛山市南海区狮山321国道华涌段

　　注：医疗机构开展项目为产前检查加产科住院

　　佛山社保卡填写说明：

　　一、申领人须使用黑色或蓝黑色的钢笔(签字笔)清晰、端正地按照要求核对、更正和补充填写个人基本信息，提供真实有效的资料。

　　二、申领人如不愿采用申领表打印的二代身份证相片或无法取得二代身份证相片,须到有佛山市社会保障卡照相资质的照相馆自费照相。照相回执须按要求粘贴在《申领登记表》指定位置。更正信息时，必须在“资料更正栏”填写。

　　1、姓名：要求与二代居民身份证上的姓名一致;若不一致，须在“资料更正栏”的“姓名”栏更正，单位经办人必须核对申领人的身份证件原件。

　　2、身份证号：要求与二代居民身份证上的身份证号码一致;若不一致，须在“资料更正栏”的“证件号码”栏更正，填写二代居民身份证上的18位“公民身份号码”，末尾是字母“X”的，一律用大写字母;申领人须提供二代身份证复印件(正面)，临时身份证无效。尚未办理二代身份证的人员，可通过查看本人户口簿或向户籍所在派出所查询18位号码，并提供户口簿复印件。

　　3、出生日期：要求与二代居民身份证上的出生日期一致;若不一致，根据组通字[2006]41号文件要求，应当以个人档案和户籍档案中最先记载的出生日期为依据，并提供证明材料的复印件，单位经办人负责审核证明材料原件。

　　4、民族：要求与二代居民身份证上的民族一致;若不一致，须在“资料更正栏”的“民族”栏更正。

　　5、联系电话：填写相对固定、长期使用的电话号码，固定电话号码前添加区号，如佛山地区写“0757-”。

　　6、户籍所在地：填写与二代居民身份证上一致的住址。

　　7、住宅地址：填写当前的常住地址，按二代居民身份证住址格式详细填写。

　　8、邮政编码：填写邮寄地址所对应的邮编。

　　9、专业技术职务：如无相关信息，可不选填。

　　10、工人技术登记：如无相关信息，可不选填。

　　11、户籍所在地：填写户口本上登记的地址所属市、区、镇街，如佛山市顺德区大良街道办事处，禁止填写“×××派出所”等类似内容。

　　12、选择服务银行：请申领人根据自身情况自主选择，选择后不可变更。

　　13、银行卡功能选项：POS消费和转账是必选项。

　　14、申领人签名：在确保以上信息填写无误后，申领人签名必须用碳素笔签写姓名和日期。字迹要求清晰可辨认;签署的日期不得早于申领表打印日期，年份为4位。

　　15、审核人：可以使用本人印章，也可以手写签名。

　　16、单位盖章：单位公章或人事部门的印章均有效，除此之外的印章无效。

　　因采集错误信息致使社保卡报废的，重新制卡费用由责任人承担。