佛山市社会保险基金管理局联系电话和地址/佛山医疗保险参保指南

佛山市社会保险费核定标准表（更新时间：2020年7月1日）险种费率缴费对象缴费基数下限（元）缴费基数上限（元）基本养老保险13%单位（含有雇工个体工商户）33762026812%单位（无雇工个体工商户及灵活就业人员）8%个人失业保险（一档）0.32%单位1720216000.20%个人失业保险（二档）0.48%单位0.20%个人失业保险（三档）0.80%单位0.20%个人基本医疗保险（一档）3.50%单位56260.50%个人基本医疗保险（二档）3.50%单位1.50%个人生育保险1.00%单位5626工伤保险一类阶段性下调后基准费率0.10%单位——上浮至120%0.12%上浮至150%0.15%工伤保险二类下浮至50%0.10%下浮至80%0.16%阶段性下调后基准费率0.20%上浮至120%0.24%上浮至150%0.30%工伤保险三类下浮至50%0.15%下浮至80%0.24%阶段性下调后基准费率0.30%上浮至120%0.36%上浮至150%0.45%工伤保险四类下浮至50%0.23%下浮至80%0.36%阶段性下调后基准费率0.45%上浮至120%0.54%上浮至150%0.68%工伤保险五类下浮至50%0.25%下浮至80%0.40%阶段性下调后基准费率0.50%上浮至120%0.60%上浮至150%0.75%工伤保险六类下浮至50%0.28%下浮至80%0.44%阶段性下调后基准费率0.55%上浮至120%0.66%上浮至150%0.83%工伤保险七类下浮至50%0.30%下浮至80%0.48%阶段性下调后基准费率0.60%上浮至120%0.72%上浮至150%0.90%工伤保险八类下浮至50%0.33%下浮至80%0.52%阶段性下调后基准费率0.65%上浮至120%0.78%上浮至150%0.98%

 

　　个人参保

　　1、凡不具备条件参加城镇职工基本医疗保险的本市户籍居民，都应以家庭为单位参加所在区的居民基本医疗保险(凡同一家庭中有一个应参对象未参保的，则全户家庭成员不能参保，已参加城镇职工基本医疗保险的视同已参保)

　　2、在本市参加城镇职工基本医疗保险累计缴费满1年以上的外来务工人员，或者父母一方为本市户籍并参加基本医疗保险的，其学龄前或本市中小学就读的，并在外地(含港、澳、台)已入户的子女，可参加本市居民医保，由个人缴纳全部保险费。

　　职工参保 ：

　　1.佛山市行政区域内的所有企业用人单位均可办理。(从事生产经营的单位自领取营业执照之日起30日内，非生产经营性单位自成立之日起30日内需为职工办理医疗保险参保登记;)

　　2. 佛山户籍就业人员参加基本养老保险后可以自愿选择参加职工医保。

---

　　佛山医疗保险参保材料

　　佛山医疗保险参保流程

 

　　市直机关事业单位参保人申请家庭病床治疗须知

　　家庭病床是指为符合住院条件，需要系统性治疗并行动困难和生活不能自理的参保人所开设的系统治疗型的病床。

　　市直机关事业单位参保人患有符合开设家庭病床病种之一的，可申请家庭病床治疗。先由开设家庭病床医院的主诊医生填写《佛山市城镇职工基本医疗保险开设家庭病床申请表》，再由市医疗保险管理办公室的驻医院人员加具意见后，持申请表、身份证、病历等到市社保局医疗保险科审批。符合开设家庭病床的病种：

　　1、慢性阻塞性肺气肿急性发作;

　　2、恶性肿瘤晚期(放疗、化疗、热疗除外);

　　3、脑血管意外瘫痪康复期、重度老年痴呆症、帕金森氏综合症生活不能自理;

　　4、需卧床休息的骨折;

　　5、慢性心功能不全三级以上疾病;

　　6、慢性多器官功能衰竭;

　　7、肝硬化失代长期;

　　8、长期卧床并发肺部感染及褥疮。

　　禅城区开设家庭病床的医院有：朝阳医院、同济医院、永安医院、向阳医院、张槎医院、环市医院、澜石医院、南庄医院、市慢性病防治院、市一肿瘤医院、市三医院、禅城区中心医院。

　　开设家庭病床每个治疗期不超过90天，一个社保年度内不得超过两期，如特殊情况需超过的，要补充提供医疗机构开具的证明材料，并按上述程序重新办理。每个治疗期结束时，在医院直接办理医保结算。

　　推荐阅读》》》

　　佛山市直机关医疗费用医保零星报销手续

　　佛山市直机关离退休干部医保零星报销手续

　　佛山医疗保险报销特定病种

　　》》》》》佛山为您整理了更多关于佛山医疗保险的查询，报销，缴费等的相关信息，详情请查看佛山医疗保险指南。

 

　　如何申请门诊特定病种?

　　答：参保人如患有门诊特定病种目录所列的疾病，可持本人身份证、疾病诊断证明书、近半年诊治的病历及相关检查、检验报告单到参保所在社保机构办理申请手续，若参保人符合免检条件的，社保机构当场受理核准;若参保人需参加体检的，需在社保机构指定的日期、地点进行病种的检查，检查结果符合所申请门诊特定病种的，才可享受门诊特定病种待遇。

　　在外地医院看门诊是否可以报销?

　　答：外地医院的门诊费用只限于以下情况方可享受报销待遇：

　　长期异地居住半年(含180天)的退休人员、单位派驻市外工作180天(含180天)以上的在职参保职工、异地居住半年(含180天)以上的参保居民，在申请了异地就医和门诊特定病种之后，在所选择的医保定点医院进行特定病种门诊治疗，其医疗费用先由个人垫付，然后提交所需资料到参保所属社保机构办理零星报销。除此之外，其他外地医院的门诊费用不予核报。

　　进城务工的农村居民如何参加基本医疗保险?

　　答：《社会保险法》第九十五条规定：“进城务工的农村居民依照本办法规定参加社会保险。”按照此项规定，进城务工的农村居民有权参加基本医疗保险，按规定缴纳医疗保险费，享受相应的基本医疗保险待遇。

　　哪些人员可以参加新型农村合作医疗?

　　答：“新农合”是针对农村居民的一项基本医疗保险制度，所有农村居民都可以自愿参加新型农村合作医疗。此外，根据《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》(国发〔2009〕23号)的精神，参加城镇职工医疗保险有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医疗保险或户籍所在地的新型农村合作医疗。

　　失业人员参加职工基本医疗保险，个人需要缴纳基本医疗保险费吗?

　　答：《社会保险法》第四十八条规定：“失业人员在领取失业保险金期间，参加职工基本医疗保险，享受基本医疗保险待遇。失业人员应当缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付，个人不缴纳基本医疗保险费。”

　　推荐阅读》》》

　　佛山居民医保报销常见问答

　　佛山城镇职工参保居民医保好处

　　》》》》》佛山为您整理了更多关于佛山医疗保险的查询，报销，缴费等的相关信息，详情请查看佛山医疗保险指南。