佛山市社会保险费核定标准表（2020）/佛山医疗保险参保条件

佛山居民基本医保门诊医疗费用报销指南列表

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　　参保流程 

　　城镇居民：

　　1、参保单位向所属社保机构提交资料并提出申请;

　　2、对符合参保条件的村(社区)委会，社保机构予以参保登记。

　　职工： 单位社保经办人员持办理材料到当地的社保局办理相关的医疗保险参保手续。

　　城镇居民基本医疗保险缴费(个人)

　　一、申请人直接到户口本所属的社保机构申请;

　　二、或申请人先到居(村)委、社区提交申请材料，居(村)委、社区持已盖章确认的《参保申请表》纸版和电子版到所属镇街的社保机构办理申请手续;

　　三、社保机构审核后，符合条件的予以受理;

　　四、居民医保年度继保，原扣费账号有变更的村(社区)，需与区社保局、银行重新签订《居民医保扣费协议书》。

　　五、经社保部门审核符合居民医保政策的人员可办理中途参保手续

　　1、参保人持相关资料直接到户口本所属的社保机构申请，或到户口所在地的村(社区)委会办理申请手续，符合条件的予以受理;

　　2、村(社区)委每月25号前填写《中途增员表》和已受理的相关资料送所属社保机构办理参保手续。

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　　市直机关事业单位参保人办理特定门诊申请须知

　　1、市直机关事业单位参保人如患有门诊特定病种的其中一种，持本人身份证、医保IC卡、相关病历、疾病诊断证明(恶性肿瘤需要门诊放、化疗的，需写明在门诊放、化疗的方案及疗程数)、检查、检验报告单到市社保局医疗保险科申请登记。经初步核定的符合申请门诊特定病种治疗条件的参保人，由市社保局医疗保险科确定检查日期、地点并发放检查通知单。

　　2、参保人必须在指定的日期、地点进行病种的免费检查(因特殊原因逾期未检查的，需重新预约检查日期)。

　　3、检查结果符合所申请门诊特定病种的，由市社保局医疗保险科与参保人签订《佛山市柒伍柒科技有限公司基本医疗保险门诊特定病种治疗协议书》，作为参保人到定点医院就医的凭证，并按标准确定当年特定病种的最高支付限额标准，从次月1日起享受门诊特定病种待遇。

　　4、当年度不足12个月的，按剩余月份计算本年度门诊特定病种实际限额。

　　5、参保人患有两种以上门诊特定病种时，以限额标准高的一种疾病确定其限额标准。

　　6、市社保局医疗保险科于每年5、6月，对享受门诊特定病种待遇的参保人进行抽查年检。被抽检到的参保人，按要求提供身份证、门诊病历、疾病诊断证明书(恶性肿瘤需要门诊放、化疗的，需写明在门诊放、化疗的方案及疗程数)、相关检查和检验结论书等资料办理年检手续。经年检符合条件的，继续享受次年度的门诊特定病种待遇;不符合条件的，年度期满后停止享受待遇。

　　需要更改病种的，应在协议到期当月，带备上述资料到市社保局医疗保险科按规定申请变更手续。逾期不申请变更手续的，新的协议期生效后不予变更，按原病种给付定额。

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佛山医疗保险查询网址：http://fssi.foshan.gov.cn/

注:证件号码指大陆居民输入二代身份证号码、港澳台居民输入内地或大陆通行证号码、华侨输入中国护照号码、外国人输入护照号码或者永久居留证号码。

佛山市医疗保险查询电话：0757-82981125

禅城区医疗保险查询电话：0757-88881200

南海区医疗保险查询电话：0757-86221496

顺德区医疗保险查询电话：0757-22838180

高明区医疗保险查询电话：0757-88222091

三水区医疗保险查询电话：0757-87758411

查询内容包括：医疗保险缴费基数、比例查询，医保卡余额查询等。

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地址：佛山市柒伍柒科技有限公司同济西路七号二号楼

注：参保人需携带身份证原件及复印件、户口本原件及复印件、退休证原件及复印件到所属的社保分局进行现场查询。

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