佛山市直机关医疗费用医保零星报销手续/佛山禅城医保报销申请流程

　　佛山市基本医疗保险门诊特定病种申请表(点击下载)

　　注：申请病种须如实填写。

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　　1.参保人核准办理零星报销的相关审批资料(涉及相关的必选)

　　(1)《佛山市基本医疗保险参保人员转院备案表》;(可选，转院必选)

　　(2)《佛山市参保人特殊情况就医审核表》;(可选，涉及相关的必选)

　　(3)《佛山市基本医疗保险参保人员市外医疗机构就医申请表》;(可选，市外就医必选)

　　2.参保人身份证原件和复印件;(必选)

　　3.代办人身份证原件及复印件;(可选，代办必选)

　　4.财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗收费单据原件;(必选)

　　5.与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件;(必选)

　　6.加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件;(必选)

　　7.加盖医疗机构印章的出院小结原件;(可选，涉及相关的必选)

　　8.门诊病历原件及复印件;(可选，涉及相关的必选)

　　9.代办类报销资料;(可选，涉及相关的必选)

　　10. 参保人的社会保障卡原件和复印件。如未领取或未激活社会保障卡的，须提供银行(中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行)活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件;(必选)

　　11.结婚证原件和复印件;(可选，涉及相关的必选)

　　12.社保机构要求提供的其他证明材料。(可选，涉及相关的必选)

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　　佛山顺德居民医保门诊特定病种申请手续

　　参保人提供以下资料到社保局设在区内各定点医院的驻院办公室办理门诊特定病种申请手续：

　　(一)所申请病种的疾病诊断证明书：

　　1.居民医保各病种须医保级别为二级及以上医院出具。

　　2.精神类病种须专科医院出具(区伍仲珮纪念医院、佛山市第三人民医院、广州市精神病医院)。

　　3.血友病(凝血因子治疗)须三级医院血液专科出具，要求注明需做凝血因子治疗，并经科主任签名，医务科盖章。

　　4.恶性肿瘤(放疗、化疗、热疗)注明需在门诊治疗的方案。

　　5.丙肝-聚乙二醇α干扰素治疗须提供需使用聚乙二醇α干扰素进行丙肝治疗的证明。

　　(二)《佛山市基本医疗保险门诊特定病种申请表》;

　　(三)身份证原件及复印件;

　　(四)门诊病历资料;

　　(五)所申请病种近半年的检查检验报告单。

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　　佛山禅城职工医保医疗保险待遇

　　待遇范围：

　　1、床位费：按不高于45元/日纳入。

　　2、药品范围：

　　按《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)和《佛山市基本医疗保险和工伤保险药品(医院制剂)目录》(佛劳社[2006]2号)执行，甲类药品费按100%纳入，乙类药品费按90%纳入，《药品目录》以外的其他药品费不纳入。

　　3、检查、治疗及其他费用标准：

　　按《广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法》、《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》、《关于执行〈广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录〉等三个文件的意见》(佛劳社[2007]110号)、佛山市非营利性医疗机构医疗服务价格》(2006年版)和《转发卫生厅等五部门关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》(佛人社【2011】298号)核定。

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