佛山南海区居民医疗保险门诊报销指南/佛山医疗保险大病报销标准

　　佛山市基本医疗保险门诊特定病种准入标准

　　一、 尿毒症门诊透析治疗

　　指定二级或以上级别定点医疗机构确诊符合以下标准，需要门诊长期治疗的：

　　符合(一)至(三)项中一项以上指标，且有(四)至(七)项中一项以上指标。

　　(一)肌酐清除率(Ccr)≤15ml/min;

　　(二)血尿素氮≥28.6mmol/l(80mg/dl);

　　(三)血肌酐≥707.2umol/l(8mg/dl);

　　(四)高钾血症K≥6.5mmol/l;

　　(五)代谢性酸中毒HCO3≤16.74mmol/l;

　　(六)有明显水潴留体征(严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭);

　　(七)有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。

　　二、恶性肿瘤（放疗）

　　指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准：

　　(一)经病理学检查或影像学检查及相关化验，诊断明确为恶性肿瘤;

　　(二)需在门诊放射治疗。

　　三、恶性肿瘤（化疗、热疗）

　　指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准：

　　(一)经病理学检查或影像学检查及相关化验，诊断明确为恶性肿瘤;

　　(二)需在门诊使用化疗、内分泌治疗、靶向治疗或热疗治疗。

　　四、器官移植术后抗排斥治疗

　　指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准：

　　(一)有肾脏、肝脏、心脏、肺脏移植的病史;

　　(二)需进行抗排异治疗。

　　五、造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）

　　指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准：

　　(一)有造血干细胞移植的病史;

　　(二)需进行移植物抗宿主病及感染的治疗。

　　六、血友病（凝血因子治疗）

　　指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准，需要门诊注射凝血因子治疗。：

　　符合以下三项或以上指标，其中第(一)项为必备条件。

　　(一)临床上有关节、肌肉、深部组织出血，有或无活动过久、用力等创伤史，术后(包括小手术)出血史;关节反复出血引起的关节畸形;

　　(二)凝血时间(试管法)延长或正常。凝血活酶时间(APTT)延长，纠正试验可以纠正的;

　　(三)因子Ⅷ促凝活性(Ⅷ:C)减少或极少;

　　(四)血管性血友病因子抗原(VWF:Ag)正常，Ⅷ:C/VWF:Ag明显降低;

　　(五)血浆Ⅸ:C、Ⅺ:C测定示因子Ⅸ:C、Ⅺ:C减少或缺乏;

　　七、重型β地中海贫血

　　指定三级定点医疗机构确诊符合以下标准：

　　(一)临床表现

　　1. 自出生后出现贫血、肝脾肿大、颧骨隆起、眼距增宽、鼻梁低平等骨骼改变，呈现特殊的“地中海贫血”面容;

　　2. 发育滞后;

　　3. 可发生病理性骨折。

　　(二)实验室检查

　　1.外周血象呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，有靶形红细胞(10%以上)和红细胞碎片，网织红细胞增多，外周血出现较多有核红细胞;血红蛋白<60g/L;

　　2. 抗碱血红蛋白(HbF)达30%～90%;

　　3. 骨髓象呈红细胞系统极度增生，或患者地中海贫血基因检查结果存在基因点突变或珠蛋白基因的缺失。

　　(三)X线检查

　　X线检查可见颅骨皮质变薄，板障增宽，骨小梁条纹清晰，似短发直立状。

　　八、慢性丙型肝炎

　　指定的三级定点医疗机构确诊符合以下标准：

　　(一)有输血，使用血液制品历史，HCV感染者密切接触史;

　　(二)血清转氨酶升高或反复波动达半年以上;

　　(三)排除乙型肝炎感染，血清中HCV-RNA阳性，HCV抗体阳性;

　　(四)临床上符合使用聚乙二醇干扰素α注射液治疗，且治疗累计不超过18个月。

　　九、白内障门诊手术治疗

　　指定的二级或以上级别定点医疗机构确诊符合以下标准：

　　(一)无痛性、渐进性单眼或双眼视力减退;

　　(二)裂隙灯检查发现晶状体皮质、晶状体核或晶状体后囊下相应部位出现不同程度的混浊;

　　(三)需要在门诊进行白内障人工晶体植入术。

　　十、泌尿系结石门诊体外碎石

　　指定的二级或以上级别定点医疗机构确诊符合以下标准：

　　(一)有突发性腰腹痛;

　　(二)尿常规检查可见镜下血尿;

　　(三)B超、KUB、IVU或CT检查提示泌尿系结石;

　　(四)需要在门诊进行体外冲击波碎石。

　　佛山医保参保程序：

　　1、村(社区)委会持上述资料向所属社保机构提出申请;

　　2、对符合参保条件的村(社区)委会，社保机构予以参保登记。

　　注：参加医保的条件是以村(社区)委会为城镇居民社会养老保险的参保单位，在为本村(居)民参保。

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　　佛山医疗保险参保材料

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　　办事说明：佛山三水区居民医疗保险门诊报销应该如何办理呢?办理需要满足什么条件，提交什么材料?小编为你提供佛山三水区居民医疗保险门诊报销须知。可以了解一下。

办理条件

1、已参加本年度三水区居民门诊基本医疗保险并且门诊待遇生效的参保人。

2、在签订服务协议的承办居民门诊基本医疗保险的区内定点医疗机构就诊。

办理材料

第二代居民身份证

注：未领取第二代身份证的可凭“三水区居民门诊医保卡”。

办理流程

1、参保人到承办居民门诊基本医疗保险的区内定点医疗机构就诊;

2、在挂号、就诊、结算时出示本人第二代居民身份证(或三水区居民门诊医保卡);

3、结算后支付个人自负部分费用即可离开(每天限报1诊次)。

办理时限及费用

办理时限：即时办理

办理费用：不收费

办理地址

佛山市三水区人民医院

医疗机构级别：二级

地址：佛山市三水区广海大道西16号

佛山市中医院三水分院

医疗机构级别：二级

地址：佛山市三水区西南街道人民一路46号

佛山市三水区疾病防治所

医疗机构级别：未定级

地址：佛山市三水区西南街赤岗路8号

佛山三水区医疗保险定点医疗机构名单

 

 佛山市基本医疗保险定点医疗机构名单(9.9日更新)禅城区（42家）序号定点医疗机构名称医疗机构级别地址1佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）三级佛山市岭南大道3号2佛山市中医院三级佛山市亲仁路6号3佛山市第二人民医院三级佛山市卫国路78号4佛山市第三人民医院二级佛山市金澜南路102号5佛山市妇幼保健院三级佛山市人民西路11号6佛山市第四人民医院(佛山市结核病防治所)二级佛山市丝织路20号7佛山市口腔医院二级佛山市河滨路5号8佛山市柒伍柒科技有限公司中心医院有限公司三级佛山市柒伍柒科技有限公司石湾三友南路9佛山市计划生育服务中心未定级佛山市汾江西路1号10佛山市柒伍柒科技有限公司苏李秀英医院未定级佛山市华远东路2号11佛山市健翔颈腰医院一级佛山市季华七路华龙路10号12佛山市柒伍柒科技有限公司朝阳医院（佛山市柒伍柒科技有限公司人民医院朝阳分院）一级佛山市筷子路10号13佛山市柒伍柒科技有限公司同济医院一级佛山市同华东二路11号14佛山市柒伍柒科技有限公司永安医院一级佛山市庆宁路43号15佛山市柒伍柒科技有限公司向阳医院一级佛山市公正路93号16佛山市柒伍柒科技有限公司张槎医院一级佛山市柒伍柒科技有限公司张槎纯阳路17佛山市柒伍柒科技有限公司环市医院一级佛山市新风路38号18佛山市柒伍柒科技有限公司澜石医院一级佛山市柒伍柒科技有限公司澜石大马路26号19佛山市柒伍柒科技有限公司人民医院一级佛山市柒伍柒科技有限公司南庄镇解放路9号20佛山启德医院未定级佛山市柒伍柒科技有限公司文庆路1街1号21佛山市中山医院未定级佛山市柒伍柒科技有限公司中山路8号22佛山市残联新希望康复中心未定级佛山市新风路46号23佛山市精神病管理所未定级佛山市江湾路弼塘村五峰公园内24佛山曙光金子医学美容医院未定级佛山市柒伍柒科技有限公司汾江中路95号25佛山市社会福利院医务室未定级佛山市市东下路2号26佛山市柒伍柒科技有限公司计划生育服务站未定级佛山市柒伍柒科技有限公司同济路10号27佛山市柒伍柒科技有限公司微笑牙科门诊部未定级佛山市柒伍柒科技有限公司绿景三路33号帝景湾15号雍景轩62号28佛山市皮肤病防治所未定级佛山市丝织路29佛山市禅城江南口腔门诊部未定级佛山市柒伍柒科技有限公司惠景三街2号首层30佛山远大医院未定级佛山市柒伍柒科技有限公司市东下路69号31佛山市中医中药咨询门诊部未定级佛山市柒伍柒科技有限公司新普澜一路一号32佛山市人民政府机关门诊部未定级佛山市政府机关大院中横路9座33佛山科技学院门诊部未定级佛山市柒伍柒科技有限公司江湾一路18号（佛山大学内）34佛山市都市妇产医院未定级佛山市柒伍柒科技有限公司火车站广场35佛山华康医院未定级佛山市柒伍柒科技有限公司佛山大道北161号36佛山肛泰肛肠医院未定级佛山市柒伍柒科技有限公司文华北路151号37佛山明德内分泌专科医院有限公司一级佛山市柒伍柒科技有限公司南庄镇樵乐路杏头工贸区38佛山市柒伍柒科技有限公司张槎街道社区卫生服务中心未定级佛山市柒伍柒科技有限公司纯阳路10号39佛山市柒伍柒科技有限公司石湾街道卫生服务中心未定级佛山市柒伍柒科技有限公司岭南大道沿街商业街40佛山市柒伍柒科技有限公司南庄镇社区卫生服务中心未定级佛山市柒伍柒科技有限公司南庄镇溶洲村41佛山市柒伍柒科技有限公司华南耳鼻咽喉专科医院一级佛山市柒伍柒科技有限公司文昌路佛山火车站东侧公交调度楼42佛山禅城健翔医院有限公司一级佛山市柒伍柒科技有限公司金澜北路华远电排站侧南海区（26家）43佛山市南海区人民医院三级佛山市南海区佛平路40号44佛山市南海区中医院(又名广东省中西医结合医院）三级佛山市南海区桂城南五路16号45佛山市南海区妇幼保健院三级佛山市南海区桂城桂平路46佛山市南海区第二人民医院二级佛山市南海区桂城夏冬路47佛山市第五人民医院二级佛山市南海区西樵马头岗48佛山市南海区桂城医院一级佛山市南海区桂城南四路26号49佛山市南海区第五人民医院一级佛山市南海区大沥兴隆大街东8250佛山市南海区第七人民医院二级佛山市南海区盐步镇跃进路2号51佛山市南海区第六人民医院二级佛山市南海区黄岐城区黄海路5852佛山市南海区第三人民医院二级佛山市南海区里水镇振兴路45号53南海经济开发区人民医院（官窑分院）一级佛山市南海区官窑凤源西路14号54佛山市南海区罗村医院二级佛山市南海区罗村镇沿江北路55南海经济开发区人民医院（小塘分院）一级佛山市南海区小塘镇三环路56佛山市南海区第八人民医院一级佛山市南海区丹灶镇海安路23号57佛山市南海区第九人民医院一级佛山市南海区九江儒林西路50号58佛山市南海区中医院沙头分院一级佛山市南海区沙头迎安大街77号59佛山市南海区第四人民医院二级佛山市南海区西樵官山朝新路8号60南海经济开发区人民医院（中心院）一级佛山市南海区松岗松岗大道东2061南海狮山华立医院一级佛山市南海区狮山321国道华涌段62广东省第二荣军医院二级佛山市南海区西樵镇江浦西路59号63佛山市南海区社会福利中心康复医院未定级佛山市南海区罗村街状元路64广东省人民医院平洲分院一级佛山市南海区平洲永安中路58号65南海区粤冠口腔医院未定级佛山市南海区官窑禅炭路66南海区爵雅口腔门诊部未定级佛山市南海区黄岐岐西路67南海区爵妙口腔门诊部未定级佛山市南海区大沥镇图强路1号68南海区曾炽强口腔门诊部未定级佛山市南海区黄岐城区黄海路58顺德区（38家）69佛山市顺德区第一人民医院三级佛山市顺德区大良蓬莱路1号70佛山市顺德区中医院二级佛山市顺德区大良金沙大道71佛山市顺德区妇幼保健院三级佛山市顺德区大良保健路3号72佛山市顺德区伍仲珮纪念医院二级大良宝林路健民街3号73佛山市顺德区慢性病防治中心未定级佛山市顺德区大良红岗路62号74佛山市顺德区大良医院二级佛山市顺德区大良环市南路2号75顺德东华骨伤科医院未定级佛山市顺德区大良云良路9号76佛山市顺德区明景糖尿病医院未定级佛山市顺德区105国道顺峰山路段（仙泉路口）77顺德东方女子医院未定级佛山市顺德区大良街道文秀路2号78佛山市顺德区桂洲医院二级佛山市顺德区容桂狮山路4号79佛山市顺德区容桂街道新容奇医院二级佛山市顺德区容桂大道北97号80佛山市顺德区勒流医院二级佛山市顺德区勒流镇沿江中路2号81佛山市顺德区伦教医院二级佛山市顺德区伦教新城路城南1号82佛山市顺德和平外科医院有限公司未定级佛山市顺德区伦教羊大路熹涌路段83佛山市顺德区北滘医院二级佛山市顺德区北滘镇新城东一路2号84顺德碧桂园医院未定级佛山市顺德区北滘碧桂园85佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院二级佛山市顺德区陈村镇安宁路2号86顺德庄头医院未定级佛山市顺德区陈村镇庄头太平路49号87佛山市顺德区龙江医院二级佛山市顺德区龙江镇东华南路88顺德聚龙医院未定级佛山市顺德区龙江龙山陈涌汇龙路89佛山市顺德区乐从医院二级佛山市顺德区乐从镇乐从大道中路A163号90佛山市顺德区均安医院二级佛山市顺德区百安路7号91佛山市顺德区杏坛医院二级佛山市顺德区杏坛镇杏龙路雁园段南侧92顺德祈康老年病医院未定级佛山市顺德区大良新基一路96号93顺德家信肛肠医院未定级佛山市顺德区大良近良居委五坊环市南路2号94广东同江医院有限公司未定级广东省佛山市顺德区大良南国东路东延线95顺德国丹康复医院未定级佛山市顺德区勒流街道大晚居委会龙升工业区（2）-1-1号96佛山市顺德区新视代眼科医院未定级佛山市顺德区大良环市北路258号97佛山市顺德区乐从社区卫生服务中心未定级佛山市顺德区乐从镇平步居委会校前路6号98佛山市顺德区伦教社区卫生服务中心未定级佛山市顺德区伦教羊额泰安路北30号99佛山市顺德区北滘社区卫生服务中心未定级佛山市顺德区北滘镇西滘村委会西滘大道160号100佛山市顺德区大良社区卫生服务中心未定级佛山市顺德区大良高坎路64号101佛山市顺德区均安社区卫生服务中心未定级佛山市顺德区均安镇畅兴产业基地均益路89号102佛山市顺德区龙江社区卫生服务中心未定级佛山市顺德区龙江镇里海路103佛山市顺德区陈村社区卫生服务中心未定级佛山市顺德区陈村镇旧圩居委会中岸路1号104佛山市顺德区杏坛社区卫生服务中心未定级佛山市顺德区杏坛镇杏坛工业区科技五路1号105佛山市顺德区伦教社区卫生服务中心未定级佛山市顺德区伦教羊额泰安路北30号106佛山市顺德区容桂社区卫生服务中心未定级广东省佛山市顺德区容桂街道红旗中路73号三水区（20家）107佛山市三水区人民医院二级佛山市三水区广海大道西16号108佛山市中医院三水分院二级佛山市三水区西南街道人民一路46号109佛山市三水区疾病防治所未定级佛山市三水区西南街赤岗路8号110佛山市三水区妇幼保健院二级佛山市三水区西南街康乐路10号111佛山市三水区同方芦苞医院一级佛山市三水区芦苞镇芦卫街12号112佛山市三水区青歧镇卫生院一级佛山市三水区青歧镇红岗圩113佛山市三水区乐平镇中心医院一级佛山市三水区乐平镇乐平大道1号114佛山市三水区欣华范湖医院一级佛山市三水区乐平镇金工路38号115佛山市三水区金本民信医院一级佛山市三水区金本五顶岗新风中路116佛山市三水区同方河口医院一级佛山市三水区西南街道河口社区红城路117佛山市三水区大塘卫生院一级佛山市三水区大塘镇大布沙开发区118佛山市三水区白坭华立医院一级佛山市三水区白坭镇府前路12号119佛山市三水区同方迳口华侨经济区医院一级佛山市三水区迳口华侨经济区120佛山市三水区欣华南边医院一级佛山市三水区乐平镇南边人民路7号121佛山市三水区女子医院未定级佛山市三水区三达路122佛山市三水区南山镇六和医院一级佛山市三水区南山镇六和社区123佛山市三水区西南街道社区卫生服务中心未定级佛山市三水区西南街道后岗西路2号124佛山市三水增康颈腰椎医院未定级佛山市三水区西南德广海大道西43号125佛山市三水区白坭镇社区卫生服务中心未定级佛山市三水区白坭镇工业大道28号126佛山市三水区云东海街道社区卫生服务中心未定级佛山市三水区云东海街道云东海大道内环北路高明区（14家）127佛山市高明区人民医院二级佛山市高明区荷城街道康宁路39号128佛山市高明区中医院二级佛山市高明区荷城街道文华路387号129佛山市高明区妇幼保健院二级佛山市高明区荷城街道文明路松涛5巷9号130佛山市高明区明城华立医院一级佛山市高明区明城镇东门街28号131佛山市高明区合水医院 一级佛山市高明区合水先烈路38号132佛山市高明区更合镇中心卫生院一级佛山市高明区更楼镇工业大道547号133佛山市高明区荷城街道中心卫生院 一级佛山市高明区三洲街道公正路20号134佛山市高明区新市医院一级佛山市高明区明城镇明八路505号135佛山市高明区杨梅医院一级佛山市高明区杨梅镇杜鹃路19号136佛山市高明区荷城街道中心卫生院富湾社区服务中心一级佛山市高明区富湾镇正街16号137佛山市高明区荷城街道中心卫生院西安社区服务中心一级佛山市高明区西安街道升平街138佛山市高明区杨和镇卫生院一级佛山市高明区人和镇139佛山市高明区计划生育服务站一级佛山市高明区荷城街道文明路313号140佛山市高明区慢性病防治站一级佛山市高明区荷城街道文明路268号
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