佛山生育保险就医确认办理条件/2020年佛山生育保险缴费比例

　　用人单位在职工分娩、流产或施行计划生育手术后12个月内向参保所在地社保经办机构申领。

　　申领分娩或流产假期的生育津贴(包括符合计划生育规定怀孕而流产的)，需要提供以下材料：

　　1、《佛山市职工生育津贴申报表》;

　　2、用人单位垫付生育津贴的凭证(加盖银行章的流水对账单或单位盖章的证明材料);

　　3、享受待遇人员的身份证明(单位盖章的复印件);

　　4、本市出具的符合计划生育规定的证明(单位盖章的复印件);

　　5、用人单位对公账户(单位盖章的复印件);没有对公账户或对公账户不能使用的，提供法人代表账户及用人单位的营业执照或税务登记证书或机构代码证(单位盖章的复印件);

　　6、婴儿出生证明(流产或死胎的以医疗机构诊断证明代替)(单位盖章的复印件);

　　7、难产、生育多胎或者终止妊娠的，还应当提供医疗机构的诊断证明或其他医学证明材料(单位盖章的复印件)。

　　注意：单位申办的，职工当次生育未享受生育医疗费报销的，需提供申报材料的原件供核对。

1.享受待遇人员的身份证明原件及复印件

2.医疗机构出具的加盖医疗机构印章的以下资料：医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单原件、疾病诊断证明原件、门诊病历或出院小结原件及复印件

3.已加盖准生意见的计划生育服务证(或由我市计生部门提供的相关证明)的原件及复印件(非本市计生部门出具的计生证明(或准生证明)需到本市现居住地或男方本市户籍地镇(街道)计生部门办理计生证明的确认手续。现居住地不在本市的，需到参保职工单位所在地镇(街道)计生部门办理计生证明的确认手续。)

4.已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件

5.享受待遇人员的社会保障卡或银行(中国银行、中国建设银行、中国农业银行、中国工商银行)活期存折或借记卡原件及复印件

6.婴儿出生证原件及复印件

7.在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明

8.未参加本市居民住院基本医疗保险的参保职工未就业配偶还需提供参保职工的身份证原件及复印件、结婚证原件及复印件、配偶的未就业证明

9.社保经办机构要求提供的其他资料

1、分娩或流产后12个月内备齐相关资料到参保所在地社保经办机构申请零星报销;

2、社保经办机构给予办理;

3、接受办理后，报销费用划入享受待遇人员银行账户。

注：符合条件的参保职工未就业配偶分娩后按规定享受本市居民基本医疗保险一次性生育医疗费用补贴。

办理时限：受理后15个工作日内

办理费用：不收费

佛山市社会保险基金管理局

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　　零星报销待遇标准：

　　参保职工符合申领自然流产、产前检查、分娩等医疗费用零星报销条件的结算，其发生符合生育保险规定的费用，低于市内同级别定点医疗机构结算标准的，按实际的符合生育保险规定的费用报销(结算标准详见下表);高于市内同级别定点医疗机构结算标准的，按结算标准报销。

　　符合国家政策且累计参加生育保险满1年的参保职工有以下生育医疗费用之一的，可在其分娩或施行计划生育手术次月1日起1年内向(未满1年的，待其累计参加生育保险满12个月的次月1日起1年内申请)分娩时参保所在地社会保险经办机构(禅城区内任一社保分局)申请零星报销：

　　1.未办理就医确认手续的职工发生的生育医疗费用。

　　2.已办理就医确认手续的职工在市内非定点医疗机构或者佛山市外医疗机构分娩或终止妊娠的生育医疗费用。

　　3.已办理异地就医确认手续的职工在异地发生的生育医疗费用。

　　4.分娩或终止妊娠时累计参加生育保险未满1年的职工发生的生育医疗费用。

　　5.累计参加生育保险满1年的职工，其职工未就业配偶生育医疗费待遇。

　　6.特殊原因未在市内定点医疗机构直接结算的分娩或终止妊娠住院的生育医疗费用。

　　7.失业人员在领取失业保险金期间发生的生育医疗费用。